QJ30P090　柔道整復理論

肘関節後方脱臼では、上腕骨内側上顆・外側上顆・肘頭がつくるヒューター三角の位置関係が崩れる。顆上骨折では三角が保たれる点が鑑別の決め手になる。

肘関節後方脱臼は、肘を軽く曲げて手をついた際に前腕が後方へ押し上げられ、鉤状突起が上腕骨滑車を乗り越えて後方へ移動することで起こる。外観では肘頭が後方に突出し、前方には上腕骨遠位端が触れる。弾発性固定は約30〜40度の軽度屈曲位で、この肢位で上腕三頭筋腱が索状に緊張して触れる。合併しやすい骨折は鉤状突起骨折、橈骨頭骨折、若年者では内側上顆骨折で、鉤状突起骨折と橈骨頭骨折をともに伴うものはterrible triadと呼ばれ予後が悪い。ヒューター線（伸展位で3点が一直線）とヒューター三角（屈曲90度で二等辺三角形）は骨性の指標であり、脱臼では骨そのものの位置関係が動くため乱れる。一方、顆上骨折は骨折線が三角の近位にあるので3点の関係は保たれる。整復後は血管・神経（上腕動脈、正中神経、尺骨神経）の確認と、骨折合併の評価のため医師への紹介を行う。