外傷性脱臼の発生要因で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（関節包の断裂）　外傷性脱臼は、正常な関節に生理的可動域を超える外力が加わり、関節包が破れて関節端が転位したものです。関節包の断裂を挙げた2が正しい選択肢です。脱臼は「関節が正常か、外力が過大か」で分類すると整理できます。外傷性脱臼は正常な関節に過大な外力が加わって生じるため、定義上かならず関節包や靱帯の断裂を伴い、これが整復後の再脱臼リスクと固定期間の根拠にもなります。一方、関節自体に病変があって軽微な力で（あるいは外力なしに）外れるものを病的脱臼といい、関節液貯留で包が押し広げられる拡張性脱臼、関節面が壊れる破壊性脱臼、支持筋が働かなくなる麻痺性脱臼などに分かれます。残る3つの選択肢はいずれもこの病的脱臼の要因です。✓ 2. 外傷性脱臼の要因（＝答え）関節包の断裂外傷性脱臼では関節端が関節包を突き破って関節外へ出るため、関節包の断裂は必発です。だから整復後は損傷した関節包・靱帯が修復するまで適切な肢位で固定し、反復性脱臼への移行を防ぎます。✗ 1. 外傷性脱臼の要因ではない（＝答えではない）非感染性の炎症関節リウマチや関節水腫のように関節液が増えると、関節包が内側から押し広げられて緩みます。これは拡張性脱臼の要因であり、病的脱臼に分類されます。✗ 3. 外傷性脱臼の要因ではない（＝答えではない）弛緩性の麻痺関節を支える筋が働かなくなると、自重や体位変換だけで関節端がずれます。これは麻痺性脱臼で、やはり病的脱臼です。✗ 4. 外傷性脱臼の要因ではない（＝答えではない）関節面の破壊化膿性関節炎や結核性関節炎などで関節面そのものが壊れると、適合性が失われて脱臼します。これは破壊性脱臼で、病的脱臼に含まれます。

分類	関節の状態	要因の例
外傷性脱臼	正常	過大な外力による関節包の断裂
拡張性脱臼（病的）	関節液貯留で包が緩む	関節リウマチなど非感染性の炎症
破壊性脱臼（病的）	関節面が破壊	化膿性・結核性関節炎
麻痺性脱臼（病的）	支持筋が働かない	弛緩性の麻痺