QJ30P037　一般臨床医学

アジソン病では、副腎皮質ホルモンの不足を補おうとACTHが過剰に分泌され、その作用で皮膚・粘膜にメラニンが沈着します。

アジソン病は副腎そのものが壊れて起こる原発性副腎皮質機能低下症です。コルチゾールが低下すると視床下部・下垂体へのネガティブフィードバックが外れ、下垂体からACTHが大量に分泌されます。ACTHは前駆体であるプロオピオメラノコルチンに由来し、メラニン細胞刺激ホルモンと似た構造をもつため、メラニン産生を促進します。その結果、日光露出部、手掌の皮線、肘や膝などの摩擦部、瘢痕、乳輪に加えて、歯肉や頬粘膜といった日光の当たらない粘膜まで褐色になるのが特徴です。ほかに全身倦怠感、食欲低下、体重減少、低血圧、低ナトリウム血症・高カリウム血症、低血糖がみられます。感染や外傷が引き金となって副腎クリーゼに陥ると生命に関わるため、既往のある患者では体調変化に注意します。