QJ30A128　病理学概論

扁平上皮癌は重層扁平上皮に覆われた部位から発生する。4肢のうち重層扁平上皮でできているのは口腔で、正解は1。

癌の組織型は、その場所を覆う上皮の種類でほぼ決まる、という原則をまず押さえたい。重層扁平上皮に覆われる皮膚、口腔、咽頭、喉頭、食道、肛門管、腟、子宮頸部（外子宮口側）からは扁平上皮癌が発生する。一方、腺（円柱）上皮に覆われる胃、腸、胆道、膵、子宮体部（内膜）、前立腺からは腺癌が発生する。口腔の扁平上皮癌では喫煙、飲酒、不適合な義歯や歯の鋭縁による慢性的な機械的刺激が危険因子となり、白板症が先行することがある。例外として重要なのが肺で、本来は線毛円柱上皮に覆われているが、喫煙による慢性刺激で扁平上皮化生が起こり、その化生上皮から扁平上皮癌が発生する。「化生した先の上皮に応じた癌が出る」と考えれば、原則と例外が一つの理屈でつながる。口腔内に治りにくい潰瘍や白色病変を見つけたときは、経過をみるだけにせず歯科口腔外科などの受診をすすめる。