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理由で解く 柔道整復師
QJ30A101 生理学
食後は消化管から吸収されたブドウ糖で血糖が上がり、それに応じてインスリンが増える。逆に「血糖を上げるためのホルモン」であるグルカゴンは出番がなくなり、分泌が抑えられる。したがって食後60分に低下するのはグルカゴンである。
膵臓のランゲルハンス島では、B（β）細胞が血中ブドウ糖濃度の上昇そのものを刺激としてインスリンを分泌し、A（α）細胞は血糖が下がったときにグルカゴンを分泌する。この2つは同じ膵島から互いに逆向きに働くペアで、食後（吸収期）は「インスリン↑・グルカゴン↓」、空腹時・絶食時は「インスリン↓・グルカゴン↑」という組み合わせになる。インスリンは肝臓・骨格筋・脂肪組織にブドウ糖を取り込ませ、グリコーゲンや中性脂肪として蓄えさせる同化のホルモンであり、グルカゴンは肝臓のグリコーゲン分解と糖新生を進めて血糖を保つ異化のホルモンである。食後60分はちょうど吸収の最中で血糖がピークに近づく時期であり、血糖を上げる必要がないためグルカゴンは低く抑えられる。「食べたあと、体は何を蓄え、何をやめるか」で考えると迷わない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-血糖値の調節・ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中心は肝臓・脂肪組織・筋肉という3つの標的組織と、そこに伸びる色分けされた矢印である。緑の「インスリン」の矢印だけがグルコースをグリコーゲンや脂肪へと引き込む向き（血糖を下げる向き）を指し、赤・橙・黄の「グルカゴン」「アドレナリン」「成長ホルモン」「コルチゾル」の矢印はグリコーゲンやタンパク質からグルコースを生み出す向き（血糖を上げる向き）を指す。肝臓の入口にはGLUT2、脂肪・筋肉の入口にはGLUT4と書かれ、GLUT2はインスリンに依存せず、GLUT4はインスリン依存性であることを示す。だから食後に筋・脂肪が糖を取り込めるのはインスリンがGLUT4を働かせるからだと読み取れる。下段の表と吹き出しが要点を締めくくり、血糖を上げるホルモンは複数あるのに、下げるホルモンはインスリンただ一つであることを強調している。
学習の要点
- 血糖を下げるホルモンはインスリン1種類のみ、上げるホルモンはグルカゴン・アドレナリン・コルチゾール・成長ホルモンなど複数ある。この非対称が最大の要点。
- 覚え方のコツ: 「下げるのはインスリンだけ、上げるのは大勢」。飢餓で命を落とさないよう血糖上昇系は何重にも備えられていると理解する。
- 関連知識: インスリンは膵島β細胞、グルカゴンは膵島α細胞から分泌される。両者は同じランゲルハンス島に共存し拮抗する。
- 関連知識: GLUT2（肝）はインスリン非依存、GLUT4（筋・脂肪）はインスリン依存。インスリンがGLUT4を細胞膜へ動員して糖の取り込みを促す。
- よくある間違い: コルチゾール（副腎皮質）は「糖新生」でタンパク質から糖をつくり、グルカゴンやアドレナリンの「グリコーゲン分解」とは経路が違う。混同しない。
- 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足または作用低下で起こる。血糖を下げる手段がインスリンに一本化されているため、その破綻が直接高血糖に結びつく。
比較表
| 働き | ホルモン | 分泌組織 | 主な作用 | 効果発現 |
|---|---|---|---|---|
| 下げる | インスリン | 膵島β細胞 | グリコーゲン・脂肪・蛋白質の合成促進 | ─ |
| 上げる | グルカゴン | 膵島α細胞 | 肝でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | アドレナリン | 副腎髄質 | 肝・骨格筋でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | コルチゾール | 副腎皮質 | 蛋白質からの糖新生 | 遅い |
| 上げる | 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 肝でのグリコーゲン分解 | 遅い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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膵臓 内分泌の働き▶ この図の説明を読む
この図の解説
膵臓の内分泌(ランゲルハンス島)の各細胞が分泌するホルモンと働きをまとめた表。グルカゴン(α細胞、約20%)・インスリン(β細胞、約60〜75%)・ソマトスタチン(δ細胞、約1〜8%)の3種と、それぞれの血糖への作用や標的が整理されている。
学習の要点
- グルカゴン(α細胞、約20%)は血糖値を上昇させ、肝臓でグリコーゲンからグルコースへの分解や糖新生を促進する
- グルカゴンは肝臓の脂肪分解を促進し血中遊離脂肪酸を増加させる
- インスリン(β細胞、約60〜75%)は血糖値を下降させ、肝臓でグリコーゲン合成・骨格筋などへのグルコース取り込み・脂肪への変換を促進する
- ソマトスタチン(δ細胞、約1〜8%)はランゲルハンス島のα細胞・β細胞に作用しインスリンやグルカゴンの分泌を抑制する
- 細胞の割合はβ細胞が最も多く、α細胞、δ細胞の順
比較表
| ホルモン | 細胞（割合） | 主な働き |
|---|---|---|
| グルカゴン | α細胞（約20%） | 血糖値を上昇。肝でグリコーゲン分解・糖新生、脂肪分解を促進し遊離脂肪酸を増加 |
| インスリン | β細胞（約60〜75%） | 血糖値を下降。肝でグリコーゲン合成、骨格筋へのグルコース取り込み、脂肪への変換を促進 |
| ソマトスタチン | δ細胞（約1〜8%） | α・β細胞に作用しインスリン・グルカゴンの分泌を抑制 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 食後（吸収期）＝血糖↑・インスリン↑・グルカゴン↓、空腹時（絶食期）＝血糖↓・インスリン↓・グルカゴン↑。この対をセットで覚える。
- インスリンは膵島B（β）細胞、グルカゴンはA（α）細胞から。同じ膵島から逆向きの作用が出る。
- 血糖を下げるホルモンはインスリンだけ。上げる側はグルカゴン・アドレナリン・コルチゾール・成長ホルモンと複数あり、低血糖への備えが手厚い。
- 食後はインクレチン（GIP・GLP-1）が腸から分泌され、インスリン分泌を後押しする。
- 尿素窒素は「食後1時間で動く値」ではなく、タンパク質代謝と腎排泄を映す指標。血糖・インスリン系と混同しない。
| 血中の指標 | 食後60分（吸収期） | 空腹時・絶食期 | 理由 |
|---|---|---|---|
| 血糖 | 上昇（ピーク付近） | 低下〜一定に維持 | 小腸からのブドウ糖吸収 |
| インスリン | 上昇 | 低下 | 高血糖＋インクレチンが分泌刺激 |
| グルカゴン | 低下 | 上昇 | 血糖を上げる必要がない／必要がある |
| 遊離脂肪酸・ケトン体 | 低下 | 上昇 | インスリンが脂肪分解を抑える／抑えが外れる |
| 尿素窒素（BUN） | ほぼ不変〜やや上昇 | ほぼ不変 | タンパク質代謝と腎排泄で決まる |
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