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理由で解く 柔道整復師
QJ30A061 解剖学
口腔前庭は歯列・歯槽と口唇・頬にはさまれた空間です。ここへ導管が開くのは耳下腺で、上顎第2大臼歯に向かい合う頬粘膜の耳下腺乳頭に開口します。
口腔は歯列を境に、外側の口腔前庭と内側の固有口腔に分けられます。大唾液腺は3対あり、開口部がこの境のどちら側にあるかで区別できます。耳下腺の導管（耳下腺管、ステノン管）は咬筋の表面を前方へ走り、その前縁で内側に曲がって頬筋を貫き、口腔前庭に開きます。これに対し顎下腺と舌下腺の導管は口腔底へ向かい、舌小帯の両側の舌下小丘や舌下ヒダ、すなわち固有口腔に開きます。小唾液腺である口蓋腺も、粘膜のある位置に応じて固有口腔側へ開口します。分泌の指令は、耳下腺が舌咽神経（小錐体神経→耳神経節→耳介側頭神経）、顎下腺・舌下腺が顔面神経（鼓索神経→顎下神経節）と経路が分かれる点も一緒に覚えると得点源になります。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
顎下腺・舌下腺・耳下腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は顔面の側面を示し、3つの大唾液腺の位置を色付きで確認できる。耳の前下方で咬筋の外側に広がる三角形の大きな腺が耳下腺で、そこから前方へ伸びる耳下腺管が上顎の第2大臼歯に面する頬粘膜を貫き、口腔前庭に開く。下顎の内側、舌の下方に位置する小さめの2腺が顎下腺と舌下腺で、導管はいずれも舌下面の舌下小丘に開く。見分けの要点は「開口部位」と「腺の分類」で、耳下腺だけがサラサラの漿液を出す漿液腺、顎下腺・舌下腺は漿液と粘液が混じる混合腺である。図右の注記が示すとおり、唾液腺は交感神経・副交感神経の二重支配を受けるが、両者とも分泌を促進する点(拮抗支配ではない)が最大の注意点となる。
学習の要点
- 大唾液腺は耳下腺(漿液腺・口腔前庭に開口)、顎下腺・舌下腺(混合腺・舌下小丘に開口)の3つ。
- 覚え方のコツ: 耳下腺だけ「漿液・口腔前庭・舌咽神経(IX)」、残り2腺は「混合・舌下小丘・顔面神経(VII)」とペアで対比して覚える。
- 関連知識: 舌の味覚神経も前2/3が顔面神経、後1/3が舌咽神経で、唾液腺の副交感支配と同じ2神経が登場する。耳下腺は流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)で腫れる腺。
- よくある間違い: 交感神経は分泌を抑制すると思い込むミス。唾液腺では交感・副交感どちらも分泌促進で、拮抗支配ではない。
- 臨床応用: 耳下腺は顔面神経に貫かれるため、耳下腺腫瘍・手術では顔面神経麻痺のリスクが問題となる。
比較表
| 唾液腺 | 腺の分類 | 開口部位 | 副交感神経(分泌促進) |
|---|---|---|---|
| 耳下腺 | 漿液腺 | 口腔前庭 | 舌咽神経(IX) |
| 顎下腺 | 混合腺(漿液＋粘液) | 舌下小丘 | 顔面神経(VII) |
| 舌下腺 | 混合腺(漿液＋粘液) | 舌下小丘 | 顔面神経(VII) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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口腔の解剖学▶ この図の説明を読む
この図の解説
口を大きく開けた前面図（右上）と、舌を持ち上げて口腔底をのぞいた図（左下）の2枚で口腔をとらえる。まず口蓋に注目したい。前2/3の硬口蓋は上顎骨と口蓋骨の骨組みを持ち、後1/3の軟口蓋は骨を含まず横紋筋と粘膜からなる。軟口蓋の後部が口蓋帆で、その正中部が垂れ下がって口蓋垂となる。口蓋垂の外下方には前後2枚のヒダが走り、前方が口蓋舌弓、後方が口蓋咽頭弓で、その間の凹み（扁桃窩）に口蓋扁桃が対をなす。軟口蓋を天井、舌根を床として口腔から咽頭へ抜ける通路が口峡である。左下の図では、舌を上げると口腔底が現れ、舌の付け根にある1対の舌下小丘に顎下腺と舌下腺が開口する点を確認する。上下の歯列の正中には上唇小帯・下唇小帯が張る。
学習の要点
- (中核要点) 口蓋は前2/3の硬口蓋（上顎骨・口蓋骨の骨性部）と後1/3の軟口蓋（骨を含まず筋＋粘膜）に分かれ、軟口蓋の後部（口蓋帆）の正中から口蓋垂が下垂する。
- 覚え方のコツ: 口蓋扁桃は「弓で挟む」──前の口蓋舌弓（後半＝舌へ）と後ろの口蓋咽頭弓（後半＝咽頭へ）の間にある。名前の後半が向かう先を示すと覚える。
- 関連知識: 口峡は天井＝軟口蓋（口蓋帆）、床＝舌根で、口腔と咽頭をつなぐ通路。その奥に咽頭が続き、食道へは咽頭を経てつながる。
- よくある間違い: 舌下小丘に開くのは顎下腺と舌下腺。耳下腺は口腔前庭（上顎第2大臼歯に面する頬粘膜）に開き、舌下小丘には開かない。
- 臨床応用: 口蓋扁桃の腫脹で口峡が狭まり絞扼感が出るとアンギーナ（口峡炎）。軟口蓋は嚥下時に挙上して鼻腔と咽頭を遮断し、睡眠中に筋緊張がゆるむと振動してイビキとなる。
比較表
| 唾液腺 | 分泌の性状 | 導管の開口部 |
|---|---|---|
| 耳下腺 | 漿液腺（サラサラ） | 口腔前庭（上顎第2大臼歯に面する頬粘膜） |
| 顎下腺 | 混合腺 | 舌下小丘 |
| 舌下腺 | 混合腺 | 舌下小丘（一部は舌下ヒダ） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 口腔前庭＝歯列・歯槽と口唇・頬の間、固有口腔＝歯列より内側。開口部がどちらにあるかで判断する。
- 耳下腺管は上顎第2大臼歯に向かい合う頬粘膜（耳下腺乳頭）に開く。純漿液腺。
- 顎下腺は舌下小丘、舌下腺は舌下小丘と舌下ヒダに開く。いずれも固有口腔。
- 分泌神経は、耳下腺＝舌咽神経、顎下腺・舌下腺＝顔面神経（鼓索神経）。
- 耳下腺の実質内を顔面神経本幹が貫くため、耳下腺の手術や炎症は顔面神経症状と結びつく。
| 腺 | 導管 | 開口部位 | 性状 | 分泌神経 |
|---|---|---|---|---|
| 耳下腺 | 耳下腺管（ステノン管） | 口腔前庭（耳下腺乳頭） | 漿液腺 | 舌咽神経 |
| 顎下腺 | 顎下腺管（ワルトン管） | 固有口腔（舌下小丘） | 混合腺（漿液優位） | 顔面神経 |
| 舌下腺 | 大・小舌下腺管 | 固有口腔（舌下小丘・舌下ヒダ） | 混合腺（粘液優位） | 顔面神経 |
| 口蓋腺 | 短い導管 | 固有口腔（口蓋粘膜） | 粘液腺 | — |
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