QJ29P092　柔道整復理論

肩関節脱臼の弾発性固定の肢位は「骨頭が関節窩からどの方向へどれだけ離れたか」で決まる。骨頭が内側の鎖骨下まで移動する鎖骨下脱臼では、上腕はほぼ水平の外転位で固定される。

前方脱臼の代表である烏口下脱臼では、骨頭は烏口突起の下に位置し、上腕は20〜30度程度の外転・軽度内旋位をとる。骨頭がさらに内側の鎖骨下へ移動する鎖骨下脱臼では、上腕骨が関節窩から離れる分だけ外転を強いられ、ほぼ水平位（およそ90度外転）で弾発性に固定される。骨頭が関節窩の直下へ落ち込む関節窩下脱臼では、上腕は著明な外転・挙上位をとり、極端な型では上肢を挙げたまま下ろせない直立脱臼となる。一方、後方脱臼群（肩峰下脱臼・棘下脱臼など）では骨頭が後方へ回るため、上腕は内転・内旋位をとり外旋が不能になる。

なお本問は原本の読み取りに揺れがあり、選択肢1が「棘下脱臼一一肩関節内転・内旋位」と表示されている。この表記のままでは棘下脱臼＝内転・内旋位という正しい対応になってしまい、正答が2つ成立する。公式正答が2である以上、原本の選択肢1は肢位の部分（外転位・外旋位など）か脱臼名の部分が別の語で、誤った組合せとして作られていたと考えるほかない。どの語が入れ替わっていたかまでは原本を確認できないので断定しないが、「鎖骨下脱臼＝ほぼ水平位」という2の対応と、「後方脱臼群＝内転・内旋位、外旋不能」という知識自体は動かないので、そこを軸に判断すればよい。