QJ29P091　柔道整復理論

肩鎖関節上方脱臼Ⅰ度は肩鎖靱帯の伸張・部分断裂にとどまる捻挫で、転位はない。症状は局所の疼痛・腫脹と、痛みによる肩関節の運動制限（とくに外転）である。

肩鎖関節上方脱臼はトッシー（Tossy）分類でⅠ〜Ⅲ度に分けられる。Ⅰ度は肩鎖靱帯の部分損傷のみで烏口鎖骨靱帯は健全、単純エックス線写真でも転位を認めない。Ⅱ度は肩鎖靱帯が断裂し烏口鎖骨靱帯は部分損傷で、亜脱臼となり軽度の階段状変形が出る。Ⅲ度は両靱帯とも完全断裂して完全脱臼となり、明らかな階段状変形、鎖骨遠位端を押すと沈み離すと戻る反跳症状（ピアノキー現象）、上肢の重みによる患側上肢の下垂がそろう。つまり「変形・反跳・下垂」はすべて転位が前提の所見であり、転位のないⅠ度では出ない。Ⅰ度で認められるのは疼痛由来の症状で、外転90度を超えると鎖骨が回旋して肩鎖関節が動くため、外転運動が痛みで制限される。