QJ29P053　外科学概論

臓器移植の対象となるのは、心臓・肺・肝臓・腎臓・膵臓・小腸と眼球（角膜）です。副腎はこの中に含まれず、移植は行われません。

ある臓器が移植の対象になるかどうかは、二つの条件で決まります。一つは「その臓器の機能が失われると生命が維持できない、あるいは生活の質が著しく損なわれる」こと、もう一つは「薬などで機能を代替できない」ことです。心臓・肺・肝臓は機能を完全に代替する方法がなく、腎臓は透析という代替手段はあるものの移植で生活の質が大きく改善します。膵臓は重症の糖尿病に対して、小腸は短腸症候群などに対して行われます。角膜移植は歴史も古く件数も多い移植です。これに対し副腎は、失われる機能が主に副腎皮質ホルモン（コルチゾールやアルドステロン）と副腎髄質ホルモンの分泌であり、ヒドロコルチゾンやフルドロコルチゾンといった薬剤で確実に補充できます。免疫抑制薬を生涯にわたって使い、拒絶反応のリスクを負ってまで移植する理由がありません。「薬で代替できるかどうか」——この視点で見ると、副腎だけが他の三つと性格を異にすることがはっきりします。