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理由で解く 柔道整復師

QJ29A107　運動学

出典：第29回柔道整復師国家試験（2021）午前 問107
問題
運動神経はどれか。
選択肢
1 嗅神経
2 視神経
3 内耳神経
4 副神経
解答
正解4（副神経）
解説

副神経（第XI脳神経）は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配する純粋な運動性脳神経である。ほかの3つはいずれも特殊感覚を伝える感覚性脳神経。

12対の脳神経は、運動性・感覚性・混合性の3種に整理できる。純粋な感覚性は嗅神経（I）・視神経（II）・内耳神経（VIII）の3本だけで、それぞれ嗅覚・視覚・聴覚と平衡覚という特殊感覚を伝える。純粋な運動性は動眼（III）・滑車（IV）・外転（VI）・副（XI）・舌下（XII）の5本。残る三叉（V）・顔面（VII）・舌咽（IX）・迷走（X）が混合性である。「1・2・8番だけが感覚専用」と番号でまとめておくと、この形式の問題は瞬時に選別できる。副神経は延髄根と脊髄根からなる。脊髄根は第1〜第5（6）頸髄の前角外側部にある副神経核から起こり、前根と後根の中間の外側面から出て上行、大後頭孔から頭蓋内に入って延髄根と合流し、頸静脈孔から頭蓋外へ出て胸鎖乳突筋・僧帽筋へ向かう。したがって障害されると頭部を反対側へ回す力が落ち、肩甲骨の挙上不良や肩甲骨の外方偏位（僧帽筋麻痺による軽度の外方型翼状肩甲）がみられる。なお、国家試験で問われる典型的な翼状肩甲は前鋸筋麻痺（長胸神経麻痺）によるものであり、僧帽筋麻痺による外方型とは区別して覚える。

✓ 4. 正しい
副神経
純粋な運動性脳神経で、胸鎖乳突筋と僧帽筋の運動を担う。感覚線維を含まない。
✗ 1. 誤り
嗅神経
鼻腔上部の嗅上皮から嗅球へ嗅覚を伝える感覚性（特殊感覚）の脳神経で、筋を支配しない。
✗ 2. 誤り
視神経
網膜からの視覚情報を伝える感覚性脳神経。眼球を動かすのは動眼・滑車・外転神経であり、視神経ではない。
✗ 3. 誤り
内耳神経
蝸牛神経（聴覚）と前庭神経（平衡覚）からなる感覚性脳神経。運動線維は含まない。
ポイント
  • 感覚性は3本のみ ― 嗅（I）・視（II）・内耳（VIII）。いずれも特殊感覚。
  • 運動性は5本 ― 動眼（III）・滑車（IV）・外転（VI）・副（XI）・舌下（XII）。
  • 混合性は4本 ― 三叉（V）・顔面（VII）・舌咽（IX）・迷走（X）。
  • 副神経の脊髄根は第1〜5頸髄の前角（副神経核）から起こり、前根と後根の間の外側面から出て上行、大後頭孔から頭蓋内へ入る。延髄根と合流したのち頸静脈孔から出る。
  • 副神経の支配筋は胸鎖乳突筋と僧帽筋。障害では頸部回旋力の低下、肩甲骨の挙上不良、肩甲骨の外方偏位。
  • 翼状肩甲の定型は前鋸筋麻痺（長胸神経麻痺）。僧帽筋麻痺で生じるのは外方型の軽いもので、両者は分けて覚える。
  • 動眼・顔面・舌咽・迷走は副交感線維も含む点をあわせて確認しておく。
比較表
性質該当する脳神経覚え方の要点
感覚性（3本）嗅（I）・視（II）・内耳（VIII）すべて特殊感覚（嗅覚・視覚・聴覚と平衡覚）
運動性（5本）動眼（III）・滑車（IV）・外転（VI）・副（XI）・舌下（XII）眼球運動3本＋副・舌下
混合性（4本）三叉（V）・顔面（VII）・舌咽（IX）・迷走（X）顔・口・内臓に関わる神経
キーワード
副神経 胸鎖乳突筋 運動性脳神経 感覚性脳神経 僧帽筋
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