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理由で解く 柔道整復師
QJ29A105 生理学
痛みを受け取るのは、被膜をもたない裸の神経終末＝自由神経終末です。筋の侵害受容器もこれにあたるため、正しいのは4。
感覚受容器は、終末が結合組織の被膜（小体）に包まれているものと、包まれていないものに分けられます。触圧・振動・伸張を受け取る受容器は被膜をもち、その構造によって適刺激と順応の速さが決まります。これに対し侵害受容器（痛覚受容器）と温度受容器は被膜をもたない自由神経終末です。筋では、細い有髄のAδ線維（群III）と無髄のC線維（群IV）の終末が筋膜・筋周膜・血管の周囲に分布し、過度の伸張や圧迫といった機械的刺激、虚血、そして炎症で増える発痛物質（ブラジキニン、セロトニン、K+、H+、プロスタグランジンなど）によって興奮します。筋の痛みが鈍く、場所を特定しにくく、離れた部位に関連痛として現れやすいのは、伝導の遅いC線維が主体であることと、脊髄後角で皮膚など他の入力と収束することによります。筋紡錘やゴルジ腱器官は同じ筋の中にありますが、痛みではなく長さや張力を伝える受容器です。
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皮膚の感覚受容器▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚を立体的に切り出し、感覚受容器がどの層にあるかを示している。まず左の層区分に注目したい。表皮には自由神経終末とメルケル細胞、真皮にはマイスネル小体・ルフィニ小体・毛包受容器、そして最も深いパチニ小体は真皮下層から皮下組織にかけて分布する。浅い層ほど点在する終末、深い層ほど大型の層状小体になる位置関係が読み取れる。下の表は受容器を神経線維の種類と順応の速さで整理したものである。触圧覚を担うAβ線維群のうち、ルフィニ小体とメルケル小体は順応が遅く圧刺激が続いてもインパルスを出し続ける強度検出器、マイスネル小体と毛包受容器は順応が速い速度検出器、パチニ小体は最も速く振動に応じる加速度検出器となる。一方、表皮の自由神経終末はAδ線維・C線維につながり、痛覚と温度覚を担う侵害受容器としてはたらく。
学習の要点
- 皮膚の感覚受容器は「分布する層」と「順応の速さ」で整理でき、自由神経終末とメルケル細胞が表皮、小体類は真皮から皮下組織に位置する。
- 覚え方のコツ: 浅い層は点状の終末、深い層は大型の玉状小体。順応の速さはパチニ＞マイスネル・毛包＞メルケル・ルフィニの順で、深い受容器ほど速い。
- 関連知識: 自由神経終末は痛覚と温度覚を担い、細いAδ線維や無髄のC線維につながる。触覚・圧覚の小体類は太いAβ線維がつなぐ。
- よくある間違い: 「自由神経終末＝触覚」は誤り。自由神経終末が感受するのは痛みと温度覚で、触覚・圧覚は小体類の担当。
- 臨床応用: 触診や指圧で感じる圧・振動はマイスネル小体やパチニ小体が受容する。長時間の圧迫による褥瘡では、圧を受け続ける真皮・皮下組織の血流障害が問題となる。
比較表
| 神経線維 | 感覚 | 受容器 | 順応と特徴 |
|---|---|---|---|
| Aβ | 触圧覚 | ルフィニ小体・メルケル小体 | 順応が遅い。強度検出器 |
| Aβ | 触圧覚 | マイスネル小体・毛包受容器 | 順応が速い。速度検出器 |
| Aβ | 触圧覚 | パチニ小体 | 順応が最も速い。加速度検出器（振動） |
| Aδ | 痛覚・温度覚 | 自由神経終末（高閾値侵害受容器） | 機械的侵害刺激に反応。刺すような速い痛み |
| C | 痛覚・温度覚 | 自由神経終末（ポリモーダル侵害受容器） | 機械・温度・化学刺激に反応。うずくような遅い痛み |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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感覚受容器の種類▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚の感覚受容器を、神経線維の種類(Aβ・Aδ・C)と感じる感覚(触圧覚／痛覚・温度覚)で分類した表。左端の神経線維に注目すると、太い有髄のAβ線維はすべて触圧覚を担い、ルフィニ小体・メルケル小体・マイスネル小体・毛包受容器・パチニ小体が並ぶ。右列の「順応」の速さが最大のポイントで、ルフィニ小体とメルケル小体は順応が遅く、圧刺激が長く続く間ずっとインパルスを発射する強度検出器。マイスネル小体と毛包受容器は順応が速く刺激の動きに応じる速度検出器。パチニ小体は順応が最も速く振動に反応する加速度検出器である。一方、Aδ線維とC線維はどちらも自由神経終末で痛覚・温度覚を担い、Aδは高閾値侵害受容器で刺すような速い痛み、Cはポリモーダル侵害受容器で機械・温度・化学すべての刺激に反応しうずくような遅い痛みを伝える。自由神経終末とメルケル細胞が表皮に存在する点も押さえたい。
学習の要点
- 触圧覚はAβ線維の終末小体が、痛覚・温度覚は自由神経終末(Aδ・C線維)が担う。
- 覚え方のコツ: 順応の速さは「ルフィニ・メルケル(強度)＜マイスネル・毛包(速度)＜パチニ(加速度)」。パチニ＝振動と結びつける。
- 関連知識: 自由神経終末とメルケル細胞は表皮に、マイスネル小体は真皮乳頭に、パチニ小体は真皮深層～皮下組織に分布する。
- よくある間違い: メルケル小体を温痛覚と取り違えやすいが、これは遅順応の触圧覚受容器。温痛覚を感じるのは自由神経終末だけ。
- 臨床応用: 指圧や鍼の触圧感はAβ、刺入時の鋭い痛みはAδ、後に残る鈍く遅い痛みはC線維が伝える。
比較表
| 神経線維 | 感覚 | 主な受容器 | 順応・機能 |
|---|---|---|---|
| Aβ | 触圧覚 | ルフィニ小体・メルケル小体 | 遅い／強度検出器 |
| Aβ | 触圧覚 | マイスネル小体・毛包受容器 | 速い／速度検出器 |
| Aβ | 触圧覚 | パチニ小体 | 最も速い／加速度検出器(振動) |
| Aδ | 痛覚・温度覚 | 自由神経終末(高閾値侵害受容器) | 機械的侵害刺激／速い痛み |
| C | 痛覚・温度覚 | 自由神経終末(ポリモーダル侵害受容器) | 機械・温度・化学刺激／遅い痛み |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 痛覚・温度覚は自由神経終末（被膜なし）。触圧・振動は被膜をもつ小体が担当する。
- 筋の侵害受容：Aδ線維（群III）＝鋭く限局した機械的痛み、C線維（群IV）＝鈍く広がる持続痛・化学的痛み。
- 筋にある受容器の役割分担 ── 筋紡錘＝長さと速さ／ゴルジ腱器官＝張力／自由神経終末＝痛み。
- 発痛物質はブラジキニン、セロトニン、ヒスタミン、K+、H+、プロスタグランジンなど。プロスタグランジンは自身では痛みを起こさず閾値を下げて痛覚過敏をつくる。
- 筋の痛みは局在が曖昧で関連痛を伴いやすい。圧痛点だけで判断せず、運動時痛・関節可動域・筋力とあわせて評価する。
| 受容器 | 構造 | 適刺激 | 順応 | 求心線維 |
|---|---|---|---|---|
| 自由神経終末 | 被膜なし（裸の終末） | 侵害刺激（機械・化学・熱）、温度 | 遅い | Aδ（群III）・C（群IV） |
| 筋紡錘 | 錘内筋線維に巻きつく | 筋の伸張（長さ・速さ） | 遅い | Ia・II（群I・II） |
| ゴルジ腱器官 | 腱のコラーゲン束の間 | 筋の張力 | 遅い | Ib |
| パチニ小体 | 層板状の被膜 | 速い振動・圧の変化 | 非常に速い | Aβ |
| ルフィニ小体 | 紡錘形の被膜 | 皮膚の伸展・持続圧 | 遅い | Aβ |
| マイスネル小体 | 被膜あり（真皮乳頭） | 軽い触・低周波振動 | 速い | Aβ |
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