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理由で解く 柔道整復師
QJ29A104 生理学
耳小骨連鎖の最後にあるアブミ骨底が前庭窓（卵円窓）にはまり込み、そこを直接振動させます。正しいのは3。
外耳道を進んだ空気の振動はまず鼓膜を振動させ、鼓膜に付着するツチ骨からキヌタ骨、アブミ骨へと機械的に伝わります。アブミ骨の底板は輪状靱帯で前庭窓に固定されており、その出入り運動が内耳の外リンパを直接押し引きします。空気の振動をそのまま液体に伝えると大部分が反射して失われますが、鼓膜とアブミ骨底の面積比（およそ17〜20倍）と耳小骨のてこ比が加わることで音圧が20倍以上に増幅され、効率よく内耳へ届きます。前庭窓から入った振動は前庭階の外リンパを伝わって基底膜を波打たせ（進行波）、コルチ器の有毛細胞の感覚毛が蓋膜との間でずれることで受容器電位が生じます。押し込まれた分の圧は蝸牛窓（正円窓）の膜が外側へ膨らんで逃がします。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼓室と耳小骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は鼓膜の奥にある空洞、鼓室を内側から開いて見た像である。上段では、放射状の線維が張る円形の鼓膜に「ツチ骨柄」が埋まり込み、その上のツチ骨頭がキヌタ骨と関節でつながる。鼓膜の内面上方を横切る細い神経は鼓索神経である。鼓室の前下方からは耳管が咽頭へ向かって出ていく。下段の2図は3つの耳小骨だけを取り出したもので、外側からツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨が一列に連結する。ツチ骨は鼓膜に付き、アブミ骨は底で前庭窓に接する。この米粒ほどの耳小骨連鎖が、鼓膜が受けた音波の振動を内耳へと橋渡しする。鼓室の内側壁は前庭窓の膜で閉じられ、中耳と内耳の間に直接の交通はない。
学習の要点
- 鼓室は鼓膜の奥の含気空洞で、内面は粘膜におおわれ、ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨を収める。
- 覚え方のコツ:振動の道すじは外→内で「鼓膜→ツチ→キヌタ→アブミ→前庭窓」。ツチが鼓膜側、アブミが内耳側と両端を押さえる。
- 関連知識:耳小骨に付く耳小骨筋(鼓膜張筋・アブミ骨筋)は強い音で収縮し、耳小骨の動きを弱めて内耳を過大刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室と内耳がつながっていると誤解しやすいが、内側壁は前庭窓の膜で仕切られ直接の交通はない。
- 臨床応用:鼓室後方は乳様突起の乳突蜂巣と交通するため、中耳炎が乳様突起へ波及することがある。
比較表
| 耳小骨 | 位置(外→内) | 主な連結先 |
|---|---|---|
| ツチ骨 | 最も外側 | 柄が鼓膜に付着、頭がキヌタ骨と関節 |
| キヌタ骨 | 中間 | ツチ骨とアブミ骨の間を連結 |
| アブミ骨 | 最も内側 | 底が前庭窓に接し内耳へ伝える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外耳と中耳▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は耳を外側から内側へ切り開き、外耳・中耳・内耳を一続きに示した断面である。右端の耳介から外耳道が内側へ伸び、その突きあたりに鼓膜がある。ここまでが外耳、鼓膜から奥が中耳だと境目を確かめてほしい。耳介の骨組みは耳介軟骨(弾性軟骨)で、下端のやわらかい耳垂には軟骨がないことに注目する。外耳道はラベルどおり軟骨部(外側1/3)と骨部(内側2/3)に分かれ、S状に少し曲がる。鼓膜の奥の鼓室にはツチ骨とキヌタ骨が並び、前下方から耳管が咽頭へ向かって出ている。耳管は図の下側で骨部と軟骨部に分かれて描かれ、これが鼓室内圧を外気圧に保つ通路である。鼓膜張筋やその支配に関わる顔面神経・膝神経節・大錐体神経も鼓室周囲に見える。
学習の要点
- 外耳=耳介+外耳道、中耳=鼓膜+鼓室+耳管。外耳と中耳の境が鼓膜で、鼓膜より奥が中耳と押さえる。
- 覚え方のコツ:耳小骨は外側から「ツチ→キヌタ→アブミ」の順。図に見えるのはツチ骨・キヌタ骨で、アブミ骨はさらに奥で前庭窓に接する。
- 関連知識:耳管は鼓室と咽頭をつなぎ、嚥下時に一時的に開いて鼓室内圧を外気圧に等しく保つ。閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が陥没して難聴を生じる。
- よくある間違い:耳介軟骨は弾性軟骨。硝子軟骨や線維軟骨ではない。また耳垂(耳たぶ)には軟骨がない。
- 臨床応用:外耳道はS状に曲がるため、鼓膜を観察するときは耳介を後上方へ引いて外耳道をまっすぐにする。
比較表
| 部位 | 構成要素 | おもな働き |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介・外耳道 | 音を集める(集音) |
| 中耳 | 鼓膜・鼓室・耳管 | 音波を振動にかえ内耳へ伝える |
| 内耳 | 骨迷路・膜迷路 | 聴覚と平衡覚を感受する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 伝達順：音波 → 鼓膜 → ツチ骨 → キヌタ骨 → アブミ骨 → 前庭窓 → 外リンパ → 基底膜 → コルチ器の有毛細胞。
- アブミ骨底が前庭窓（卵円窓）にはまり、ここだけが耳小骨と内耳の直接の接点。
- 鼓膜とアブミ骨底の面積比（約17〜20倍）とてこ比で音圧を増幅し、空気から液体への伝達損失を補う。
- 蝸牛窓（正円窓）は圧の逃げ道。ここがあるから外リンパが動ける。
- 高音は蝸牛底、低音は蝸牛頂で基底膜が最大に振動する（場所説）。
- 強大音では鼓膜張筋（三叉神経支配）とアブミ骨筋（顔面神経支配）が反射的に収縮し、伝達を弱めて内耳を守る（耳小骨筋反射）。
| 部位 | 何によって振動するか | 位置づけ |
|---|---|---|
| 鼓膜 | 空気の振動（音波） | 外耳と中耳の境。耳小骨より上流 |
| 耳小骨（ツチ→キヌタ→アブミ） | 鼓膜の振動 | 中耳 |
| 前庭窓（卵円窓） | アブミ骨底＝耳小骨が直接 | 中耳と内耳の境 ← 本問の答え |
| 外リンパ | 前庭窓の出入り運動 | 内耳（前庭階・鼓室階） |
| 基底膜 | 外リンパの振動 | 蝸牛管の底 |
| 蓋膜 | 基底膜の動きに対して相対的にずれる | コルチ器の上 |
| 蝸牛窓（正円窓） | 鼓室階の外リンパの圧 | 圧の逃げ道 |
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