QJ29A098　生理学

骨吸収を促進するのは上皮小体（副甲状腺）ホルモン、すなわちパラソルモンです。血中カルシウム濃度が下がったときに分泌され、骨を溶かしてカルシウムを血中へ動員します。

血中カルシウム濃度は狭い範囲に保たれており、その調節を担う主役がパラソルモンとカルシトニン、そして活性型ビタミンDです。血中カルシウムが低下すると上皮小体からパラソルモンが分泌され、（1）破骨細胞を活性化して骨吸収を進め、（2）腎尿細管でのカルシウム再吸収を高め、（3）腎でのビタミンDの活性化を促して腸管からのカルシウム吸収を増やす、という3方向から血中カルシウムを引き上げます。なお活性型ビタミンD自身も、腸管からの吸収を高めるだけでなく、パラソルモンと協調して骨吸収を促進し骨からカルシウムを動員します。興味深いのは、破骨細胞にはパラソルモンの受容体がなく、骨芽細胞が受け取った指令をRANKLという分子を介して破骨細胞に伝える点です（活性型ビタミンDも骨芽細胞のRANKL発現を高めて同じ経路を使います）。逆にカルシトニンは破骨細胞に直接働いて骨吸収を抑え、血中カルシウムを下げます。「上げるのはパラソルモン、下げるのはカルシトニン」と対で覚え、エストロゲンも骨吸収を抑える側だと押さえておくと、閉経後骨粗鬆症の理解につながります。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

カルシトニン・パラソルモンの作用▶ この図の説明を読む

この図の解説

血中カルシウム濃度を調節するカルシトニンとパラソルモンの作用を模式図と解説でまとめた図。腎尿細管・血管・骨（破骨細胞・骨芽細胞）を舞台に、両ホルモンが拮抗的に働く。カルシトニンは血中Caを下げ、パラソルモンは血中Caを上げる。

学習の要点

• カルシトニンは甲状腺の傍濾胞細胞から分泌され血中Ca濃度を下げる
• カルシトニンは骨吸収を抑制し骨形成を促進、腎からのCa排泄を促進
• パラソルモンは上皮小体（副甲状腺）から分泌され血中Ca濃度を上げる
• パラソルモンは破骨細胞による骨吸収を促進しCaを血中に遊離
• パラソルモンは腎尿細管でのCa再吸収を促進（両者は拮抗的に作用）

比較表

項目	カルシトニン	パラソルモン
分泌部	甲状腺の傍濾胞細胞	上皮小体(副甲状腺)
血中Ca	下げる	上げる
骨への作用	骨吸収を抑制・骨形成を促進	破骨細胞による骨吸収を促進しCaを遊離
腎への作用	Ca排泄を促進	尿細管でのCa再吸収を促進

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

カルシトニンとパラソルモンは血中Caに対してどう働くか。

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答え: カルシトニンは下げ、パラソルモンは上げる(拮抗的)。

パラソルモンを分泌する内分泌器官は。

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答え: 上皮小体(副甲状腺)。

カルシトニンを分泌する細胞は。

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答え: 甲状腺の傍濾胞細胞。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

カルシウム代謝▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の中央にある黄色い箱「血漿Ca（10mg/dl）」を出入り口として、腸・骨・腎臓の3つの臓器が矢印で結ばれている。まず左上、食事からのCa（1000mg）が腸に入り、そのうち吸収（300mg）だけが血漿に移り、残りは胆汁排泄（200mg）と合わせて便による排泄（850mg）へ回る。腸からの吸収を促す矢印に「ビタミンD」と添えられている点に注目したい。右側では、血漿Ca→骨への骨形成（500mg）に「カルシトニン」、骨→血漿への骨吸収（500mg）に「パラソルモン」の札が付く。下の腎臓では、濾過にカルシトニン、尿細管での再吸収にパラソルモンが働き、尿（150mg）として排泄される。つまり血中Caを下げるのがカルシトニン、上げるのがパラソルモンで、左下のグラフでもCa濃度が上がるとカルシトニンが増え、下がるとパラソルモンが増える逆向きの直線として描かれている。上皮小体の主細胞が分泌するパラソルモンは骨からCaを動員して血中濃度を高める。

学習の要点

• 血中Caを上げるのがパラソルモン（上皮小体・主細胞）、下げるのがカルシトニン（甲状腺・傍濾胞細胞）。図では骨吸収と骨形成の逆向き矢印に対応する。
• 覚え方のコツ: 「パラ（PTH）は骨を壊してCaを増やす／カルシ“トニン”は骨に“止（と）める”＝Caを下げる」。腎でもパラソルモンは再吸収（Caを戻す）、カルシトニンは濾過（Caを捨てる）側。
• 関連知識: 腸からのCa吸収はビタミンDが促進する。骨・腎・腸の3臓器が血漿Caの供給源であり、パラソルモンは骨吸収と腎再吸収の両方を高める。
• よくある間違い: カルシトニンとパラソルモンの上げ下げを逆に覚える誤り。血中Ca低下時に増えるのはパラソルモン、上昇時に増えるのはカルシトニン（グラフの2本の直線の向きで確認）。
• 臨床応用: 上皮小体の機能低下でパラソルモンが不足すると血中Caが低下し、筋の興奮性が高まってテタニー（筋の硬直・けいれん）を起こす。

比較表

ホルモン	分泌腺・細胞	血中Caへの作用	骨での作用	腎での作用
パラソルモン	上皮小体・主細胞	上げる	骨吸収を促進	再吸収を促進
カルシトニン	甲状腺・傍濾胞細胞	下げる	骨形成側（骨吸収を抑制）	濾過・排泄側

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

上皮小体から分泌され、骨に作用してカルシウムを動員し、血中カルシウム濃度を高めるホルモンはどれか。

1カルシトニン2パラソルモン3ビタミンD4アルドステロン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血中カルシウム濃度を下げる作用をもつホルモンと、その分泌部位の組合せで正しいのはどれか。

1パラソルモン ── 上皮小体2カルシトニン ── 甲状腺3カルシトニン ── 上皮小体4パラソルモン ── 甲状腺

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で、腸からのカルシウムの吸収（300mg）を促進する物質として矢印に添えられているのは（ ）である。

答えを見る

答え: ビタミンD

カルシトニンは血中カルシウム濃度が上昇したときに分泌が増える。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腎臓の尿細管でカルシウムの再吸収を促進し、尿への排泄を減らす向きに働くのはどちらか。

1パラソルモン2カルシトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

上皮小体の機能が低下してパラソルモンが不足したときに起こりやすい病態はどれか。

1血中カルシウム上昇による骨の脆弱化2血中カルシウム低下によるテタニー3血糖値の上昇4基礎代謝の亢進

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。