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理由で解く 柔道整復師
QJ29A077 解剖学
臍の高さの皮膚感覚を担当するのは第10胸神経（T10）です。正解は2です。
1本の脊髄神経後根が受け持つ帯状の皮膚領域をデルマトーム（皮膚分節）といいます。体幹では上から下へ番号順に整然と並ぶため、いくつかの目印を覚えておくと、外傷や椎間板ヘルニアの際に障害の高さを推定できます。代表的な指標は、C6が母指、T4が乳頭、T6が剣状突起、T10が臍、L1が鼠径部、S1が足の外側縁です。「へそは10」と数字で結びつけておけば、そこから上下に数えて他の高さも導けます。なお前胸部・腹部の皮膚は肋間神経（T1〜T11）と肋下神経（T12）が分節的に支配しており、臍の高さはちょうどT10の肋間神経の前皮枝が届く位置に当たります。
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この図の解説
右の模式図は、脳の下端から連続する1本の脊髄と、そこから左右対称に出る脊髄神経の全景である。まず上端に注目すると、C1から数字が振られ、頸部で束をなす神経がふくらんで見える。ここが頸膨大で、上肢へ向かう神経(腕神経叢C5〜Th1)が出る部分にあたる。下方へ目を移すと、胸髄で神経がまばらになった後、再び太くなる腰膨大があり、下肢へ向かう神経が出る。脊髄そのものは第1〜2腰椎の高さで円錐状に細く終わり(脊髄円錐)、それより下では神経根だけが束になって垂れ下がる。これが馬尾神経で、馬の尾に似た形が名の由来である。左と中央の写真は同じ脊髄を側面・後面から見たもので、脊柱管の中に脊髄が長く納まる位置関係を確認できる。
学習の要点
- 脊髄は長さ約40cm・太さ1cm前後の円柱形で、下端は脊髄円錐となり第1〜2腰椎の高さで終わる。脊髄が脊柱管より短いのは、脊髄の成長が脊柱より早く止まるため。
- 覚え方のコツ: 「膨らみは手足の出口」。頸膨大＝上肢の神経(腕神経叢)、腰膨大＝下肢の神経が出る。膨大の位置と支配肢をセットで暗記する。
- 関連知識: 脊髄神経は左右31対(頸8・胸12・腰5・仙骨5・尾骨1)。頸椎は7個だが頸神経は8対で、椎骨の数より1つ多い。
- よくある間違い: 脊髄が仙骨や尾骨まで達すると誤解しやすいが、脊髄自体は腰椎上部で終わり、その先を満たすのは馬尾神経(神経根の束)である。
- 臨床応用: 脊髄が終わる第1〜2腰椎より下は馬尾しかないため、腰椎穿刺は第3〜4腰椎間で行い、脊髄本体を傷つけずに脳脊髄液を採取できる。
比較表
| 部位 | 高さの目安 | 特徴・出る神経 |
|---|---|---|
| 頸膨大 | 頸髄下半部 | 太い。上肢へ(腕神経叢 C5〜Th1) |
| 腰膨大 | 腰髄上半部 | 太い。下肢へ(腰・仙骨神経叢) |
| 脊髄円錐 | 第1〜2腰椎 | 脊髄の下端。ここで脊髄は終わる |
| 馬尾神経 | 円錐より下 | 神経根の束。脊髄本体はない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 臍の高さ＝T10。「へそは10」で覚える。
- 体幹の代表的指標：T4乳頭、T6剣状突起、T10臍、L1鼠径部。
- 上肢・下肢の指標：C6母指、C8小指、L4下腿内側、S1足の外側縁。
- 腹壁の皮膚は肋間神経（T1〜T11）と肋下神経（T12）が分節的に支配する。
- デルマトームは隣同士が重なり合うため、1本の神経が障害されても感覚が完全に消えるとは限らない。
| 体表の目印 | デルマトーム |
|---|---|
| 母指 | C6 |
| 乳頭 | T4 |
| 剣状突起 | T6 |
| 臍 | T10 |
| 鼠径部 | L1 |
| 足の外側縁 | S1 |
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