QJ29A033　必修問題

下腿骨骨幹部骨折の固定は、大腿中央部から足のMP関節手前（中足骨骨頭の手前）までが基本です。

骨折の固定は、骨折部の上下の関節を含めて動かないようにするのが原則です。下腿骨骨幹部では膝関節と足関節の両方をまたぐ必要があるため、近位は大腿中央部まで、遠位は足底を含めて中足骨骨頭のすぐ手前までとします。MP関節の手前で止めるのは、足趾を自由に動かせるようにしておくためです。足趾の色調・冷感・しびれ・自動運動を観察できれば循環障害や神経障害を早期に見つけられ、足趾の拘縮予防にもなります。肢位は足関節を底背屈中間位（90度）、膝関節を軽度屈曲位に保ちます。固定後は下腿のコンパートメント症候群に注意し、安静にしていても増強する痛み、しびれ、足趾を他動的に伸ばしたときの強い痛みがあれば、直ちに固定を緩めて医師の診察につなぎます。