QJ29A023　必修問題

ハムストリングスの伸張性をみるのはSLRテストである。膝を伸ばしたまま下肢を挙げると、二関節筋であるハムストリングスだけが選択的に引き伸ばされる。

SLR（下肢伸展挙上）テストは、背臥位で膝関節を伸展位に保ったまま股関節を屈曲させていく検査である。ハムストリングスは坐骨結節から下腿に至る二関節筋なので、膝伸展位で股関節を屈曲すると起始と停止が最も遠ざかり、損傷部に伸張痛が生じる。健側と挙上角度を比べ、患側で角度が小さい、あるいは大腿後面に痛みが誘発されれば陽性ととらえる。なおSLRは坐骨神経の伸張テスト（ラセーグ徴候）としても用いられるため、痛みが大腿後面の一点に限局するのか、殿部から下腿外側へ放散するのかを聞き分け、筋の問題か神経根の問題かを分けて考える。実際の評価では、伸張テストに加えて圧痛点の触診、抵抗下での膝屈曲による収縮時痛、陥凹の有無を組み合わせて重症度を判断する。