QJ28P118　柔道整復理論

別冊No.8の外観写真では、他指がほぼ伸展しているのに示指だけがMP関節で軽度屈曲位にとどまり、脱臼に特徴的な著明な変形や過伸展位はみられない。この所見と、伸展の途中（−30度）で他動的にも動かなくなること、中手骨頭橈側の圧痛から、橈側側副靱帯が中手骨頭橈側の骨隆起に乗りあげて嵌頓した示指MP関節のロッキングが最も考えられる。

MP関節のロッキングは示指に最も多く、中手骨頭の橈側に骨性の隆起や骨棘があると、強く握る動作をきっかけに橈側側副靱帯（あるいは掌側板の副靱帯線維）がその隆起を乗り越えて引っかかり、元に戻れなくなって起こる。所見の特徴は、腫脹や変形が軽度であるのに、ある角度から先へ他動的にも伸展できないこと、そして中手骨頭橈側に限局した圧痛があることで、本例の記載と外観写真の見え方はいずれもこれに合致する。脱臼であれば著明な変形と弾発性固定が前面に出るため、この区別が診断の分かれ目になる。対応としては、まずMP関節をいったん屈曲させて軽く牽引しながら中手骨頭に対する基節骨の位置をずらし、乗りあげを解除する徒手整復を試みる。局所麻酔下でないと筋緊張で解除できないこともあり、徒手で戻らない場合は無理に反復せず、観血的整復も含めた判断のため医師へ紹介する。