QJ28P080　柔道整復理論

上腕骨外科頸骨折の整復位・固定肢位は、肩をわずかに屈曲・外転・内旋し、肘を約90度屈曲した肢位で、これは上肢の良肢位とほぼ重なります。

良肢位とは、その関節の運動が制限されたまま固まったとしても、日常生活の支障が最も小さくなる肢位のことです。上肢では、肩関節が外転10〜30度で軽度屈曲・軽度内旋、肘関節が約90度屈曲、前腕が中間位から軽度回内、手関節が背屈20〜30度あたりが目安になります。一方、骨折の固定肢位は本来「整復した位置を保ちやすいこと」で決まるので、良肢位と一致するとは限りません。上腕骨外科頸骨折では、骨片の転位を戻して保持する肢位がたまたま上肢の良肢位に近く、長期の固定でも拘縮が残りにくいという利点があります。逆に、肘頭骨折の伸展位固定や橈骨遠位端伸展型骨折の掌屈・尺屈位固定は良肢位から明らかに外れます。こうした骨折では、固定期間中から隣接する関節（手指・肩など）を積極的に動かし、固定除去後は早期から良肢位の方向へ可動域訓練を進めることが、機能を残すうえで重要になります。