学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 外科学概論 ▸ §6 失血と輸血・輸液 ／ QJ28P050
理由で解く 柔道整復師
血漿交換は患者の血漿を病因物質ごと抜き去り、新鮮凍結血漿やアルブミン液で置き換える治療法である。劇症肝炎に対する人工肝補助療法として行われるので、1が正しい。
劇症肝炎では肝細胞が広範に壊死し、本来なら肝臓が処理するはずの物質が体内に蓄積する一方、凝固因子やアルブミンも産生できなくなる。血漿交換では、蛋白と結合していて透析では抜けない毒性物質を血漿ごと除去でき、しかも置換液の新鮮凍結血漿によって凝固因子を同時に補える。肝が再生するまで、あるいは肝移植までの時間を稼ぐ橋渡しとして、血液濾過透析と併用されることが多い。輸血全体の考え方の基本は「足りない成分だけを補う」成分輸血であり、赤血球濃厚液は酸素運搬能、血小板濃厚液は止血、新鮮凍結血漿は凝固因子、アルブミン製剤は膠質浸透圧というように、どの製剤が何を担うかを対応づけて覚えることが選択肢の判断に直結する。
| 血液製剤 | 主に補うもの | 主な適応 |
|---|---|---|
| 赤血球濃厚液 | ヘモグロビン | 出血・貧血による酸素運搬能の低下 |
| 血小板濃厚液 | 血小板 | 血小板減少・機能異常による出血とその予防 |
| 新鮮凍結血漿 | 凝固因子（第V・第VIII因子を含む） | 凝固因子欠乏による出血傾向、血漿交換の置換液 |
| アルブミン製剤 | アルブミン（膠質浸透圧） | 低アルブミン血症、循環血漿量の維持 |
| 保存血 | 赤血球（血小板・不安定凝固因子は期待できない） | 一般的な輸血用血液 |
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