QJ28P019　リハビリテーション医学

腓骨神経麻痺で生じる下垂足には、足関節を背屈中間位に保つ短下肢装具を用いる。膝の機能は保たれているので、それ以上の装具は必要ない。

総腓骨神経は腓骨頭の後ろを浅く回るため外部からの圧迫に弱く、下肢外側からの持続的な圧迫、ギプス・シーネの不適合、長時間の下肢交叉や側臥位、腓骨頸部骨折などで麻痺を起こしやすい。麻痺すると前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋といった背屈筋群と腓骨筋群が働かなくなり、足関節は底屈位に垂れる（下垂足、drop foot）。歩行では遊脚期につま先が床に引っかかるため、股・膝を高く持ち上げて足を振り出す鶏歩（steppage gait）となり、接地時には足底全体を叩きつける。ここで補うべきは足関節の背屈保持だけであり、大腿四頭筋による膝の伸展保持は正常に働いている。この条件に過不足なく合うのが短下肢装具（AFO）で、軽量なプラスチック製シューホーンブレースなどが選ばれる。装具と並行して、腓骨頭部の圧迫を避ける肢位の指導、背屈筋の筋力訓練、下腿三頭筋・アキレス腱のストレッチによる尖足拘縮の予防を行い、皮膚状態も定期的に確認する。