ICIDHで能力低下はどれか。

Question

ICIDHで能力低下はどれか。

Accepted Answer

3（歩行距離が最大50mである。）　ICIDHは障害を「機能・形態障害 → 能力低下 → 社会的不利」の3階層でとらえる。能力低下は個人として動作をどれだけ実行できるかのレベルで、歩行距離50mがこれに当たる。 ICIDH（国際障害分類、1980年 WHO）は、疾患・変調を出発点として、①機能・形態障害（impairment＝器官・臓器レベルの異常）、②能力低下（disability＝個人が動作を遂行する能力の制限）、③社会的不利（handicap＝社会で役割を果たせないこと）へと段階的に波及する構造を示したモデルである。見分ける鍵は「誰の・どのレベルの話か」を問うこと。筋力やROMのように検査値で表されるものは機能障害、「歩ける・食べられる」という動作そのものの遂行は能力低下、「働けない・買い物に行けない」という生活上の不便は社会的不利になる。数字が出てくると機能障害に見えやすいが、測っている対象が身体の部品なのか動作なのかで判断する。なお2001年のICFでは、それぞれ心身機能・身体構造／活動／参加という中立的な表現に置き換えられ、環境因子・個人因子が明示された。 ✓ 3. 正しい 歩行距離が最大50mである。 測っているのは筋力でも関節角度でもなく「歩く」という動作の遂行度そのもの。個人レベルで活動が制限されている記述なので能力低下（disability）に当たる。ICFでいえば「活動制限」。 ✗ 1. 誤り（能力低下ではない） 大腿四頭筋の徒手筋力テストが3である。 MMTは筋の出力という身体機能を直接測る検査。器官・組織レベルの異常なので機能障害（impairment）。ICFでは心身機能の障害。 ✗ 2. 誤り（能力低下ではない） 足関節の背屈可動域がマイナス 10度である。 関節可動域の制限は関節・軟部組織という身体構造・機能の異常。これも機能障害の階層。これが原因で「歩けない」となれば、その先が能力低下になる。 ✗ 4. 誤り（能力低下ではない） 歩行可能範囲に商店がなく買い物ができない。 本人の歩行能力に加えて「近くに店がない」という環境が絡み、生活者

階層	ICIDH（1980）	ICF（2001）	本問の該当肢
器官・部品	機能・形態障害	心身機能・身体構造	1（MMT 3）／2（背屈 −10°）
個人の動作	能力低下	活動（活動制限）	3（歩行距離最大50m）
社会・環境	社会的不利	参加（参加制約）＋環境因子	4（商店がなく買い物ができない）