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理由で解く 柔道整復師
QJ28A097 生理学
胎生期の男性化では、精巣のライディッヒ細胞から分泌されるテストステロンがウォルフ管（中腎管）を発達させ、精巣上体・精管・精嚢をつくる。
性の分化は三段階で進む。まず遺伝的性が決まり、Y染色体上のSRY遺伝子が働くと未分化性腺が精巣へ分化する（性腺の性）。次に精巣から出る二つの因子が内性器を決める。セルトリ細胞が分泌する抗ミュラー管ホルモン（AMH、ミュラー管抑制因子）がミュラー管を退縮させ、ライディッヒ細胞が分泌するテストステロンがウォルフ管を発達させて精巣上体・精管・精嚢とする。最後に外性器で、テストステロンが5α還元酵素によりジヒドロテストステロン（DHT）に変換され、陰茎・陰嚢の形成と前立腺の発達を担う。SRYが働かない場合は精巣が形成されず、AMHもテストステロンも出ないため、ウォルフ管は退縮しミュラー管が発達して卵管・子宮・腟上部となる。つまり「何もしなければ女性型」で、男性化には能動的なホルモン作用が要るという構図である。「発達させるのはテストステロン、退縮させるのはAMH、外性器はDHT」と三点を役割分担で覚えると、この種の問題は確実に取れる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内生殖器の発生▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、内生殖器が男女どちらにも分かれる前の共通の出発点から、どのように分化していくかを段階で示している。左の黄色枠（約7週）を見てほしい。この時期はまだ男女の区別がなく「未分化」で、性腺原基と、その脇を走る2本の管—ウォルフ管とミューラー管—がともにそろっている点が観察のポイントである。上の青枠（♂）では、ミューラー管が退化して消え、ウォルフ管が残って精巣上体と精管へと分化する。下のピンク枠（♀）では逆に、ウォルフ管が退化し、ミューラー管が卵管へと分化し、さらに左右のミューラー管の下部が正中で融合して子宮と膣上部を形づくる。つまり同じ2本の管から、どちらが生き残るかで男女の内生殖器が決まる、という左右対称の関係が図の核心である。
学習の要点
- 未分化期（約7週）には性腺原基・ウォルフ管・ミューラー管がそろい、男女で残る管が入れ替わる。男性ではウォルフ管が残り、女性ではミューラー管が残る。
- 覚え方のコツ: 「ウォ＝男（オトコ）」「ミュー＝女」と語頭で結びつける。残る側が本人の性の管、消える側が反対の管。
- 関連知識: ウォルフ管由来の精巣上体・精管は精子の通り道（精路）。ミューラー管由来の卵管・子宮・膣上部は卵子と胎児の通り道になる。
- よくある間違い: 「女性でミューラー管が退化する」は誤り。女性で退化するのはウォルフ管。退化する管を男女で取り違えやすい。
- 臨床応用: 左右ミューラー管の融合がうまくいかないと、双角子宮や中隔子宮などの子宮奇形を生じる。
比較表
| 管 | 男性（♂） | 女性（♀） |
|---|---|---|
| ウォルフ管 | 精巣上体・精管に分化 | 退化 |
| ミューラー管 | 退化 | 卵管・子宮・膣上部に分化 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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テストステロン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はテストステロンの化学構造（ステロイド骨格の17位にOH、3位にケトン基をもつ）と、左側に5つの生理作用、右側に分泌調節のフローチャートを配している。まず注目すべきは右の調節経路である。視床下部からGnRHが分泌されて下垂体前葉を刺激し、前葉からLHとFSHが出る。LHは精巣の間細胞（ライディッヒ細胞）に作用してテストステロンを分泌させ、FSHはセルトリ細胞に作用する。分泌されたテストステロンは視床下部と下垂体前葉に負のフィードバックをかけて分泌量を一定に保ち、同時にセルトリ細胞へ作用して精子形成を助ける。左の生理作用は、精子形成の促進・男性内生殖器の発育・第二次性徴の発現・タンパク同化作用・性欲の亢進の5つ。テストステロンは、精巣の精細管の間の結合組織にある間細胞（ライディッヒ細胞）から分泌される男性ホルモンである。
学習の要点
- テストステロンは精巣の精細管の間にある間細胞（ライディッヒ細胞）から分泌される男性ホルモンである。
- 覚え方のコツ: 「L」でつながる。LHがLeydig（ライディッヒ）細胞を刺激してテストステロン、FSHはセルトリ細胞に作用して精子形成を支える。
- 関連知識: 対をなす卵巣では、胞状卵胞の卵胞膜からエストロゲン、黄体からプロゲステロンが分泌される。精巣・卵巣ともに性腺として性ホルモンを分泌する。
- よくある間違い: 精子形成はテストステロン単独ではなく、FSHとセルトリ細胞の協調による。テストステロンもセルトリ細胞に作用して精子形成を支える点に注意。
- 臨床応用: アナボリック（同化）ステロイドはタンパク同化作用をもつステロイドホルモンの総称で、テストステロンや合成アンドロゲンを含み、ドーピング薬物として知られる。
比較表
| 部位 | 分泌するもの | 標的・作用 |
|---|---|---|
| 視床下部 | GnRH | 下垂体前葉を刺激 |
| 下垂体前葉 | LH | 間細胞（ライディッヒ細胞）→テストステロン分泌 |
| 下垂体前葉 | FSH | セルトリ細胞→精子形成を支える |
| 精巣（間細胞） | テストステロン | 第二次性徴・タンパク同化、視床下部と前葉に負のフィードバック |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- SRY遺伝子→精巣への分化→AMH（セルトリ細胞）とテストステロン（ライディッヒ細胞）の分泌、という順序。
- テストステロン＝ウォルフ管（中腎管）を発達させ、精巣上体・精管・精嚢をつくる。
- AMH＝ミュラー管を退縮させる。
- 外性器の男性化はテストステロンから5α還元酵素で作られるDHTが担う。
- ホルモン作用がなければ女性型に分化する（ウォルフ管退縮、ミュラー管発達）。
| 管 | 男性での運命 | 女性での運命 | 関与する因子 |
|---|---|---|---|
| ウォルフ管（中腎管） | 発達→精巣上体・精管・精嚢 | 退縮 | テストステロン |
| ミュラー管（傍中腎管） | 退縮 | 発達→卵管・子宮・腟上部 | 抗ミュラー管ホルモン（AMH） |
| 外性器 | 陰茎・陰嚢、前立腺の発達 | 陰核・大陰唇など | ジヒドロテストステロン（DHT） |
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