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理由で解く 柔道整復師
QJ29A095 生理学
胎児期の精巣から分泌されるテストステロンによって、ウォルフ管（中腎管）が精巣上体・精管・精嚢へ発達します。性分化はまず遺伝子、次にホルモンという順番で進みます。
胚は当初、ウォルフ管とミュラー管の両方をもつ「どちらにもなれる」状態にあります。分岐点になるのがY染色体上のSRY遺伝子（精巣決定因子）で、これが働くと未分化な原始生殖腺が精巣へ分化します。できあがった精巣は2種類の物質を出し、ライディッヒ細胞のテストステロンがウォルフ管を男性内性器へ育て、セルトリ細胞の抗ミュラー管ホルモン（AMH）がミュラー管を退縮させます。SRYがない場合は精巣ができず、テストステロンもAMHも出ないため、ウォルフ管は自然に退化し、ミュラー管がそのまま卵管・子宮・腟上部へ発達します。つまり女性型は特定のホルモンに「されて」できるのではなく、男性化の指令がないときの既定の経路です。ここを取り違えると3と4のような選択肢に引っかかるので、「男性化は能動、女性型は既定」と押さえましょう。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内生殖器の発生▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、内生殖器が男女どちらにも分かれる前の共通の出発点から、どのように分化していくかを段階で示している。左の黄色枠（約7週）を見てほしい。この時期はまだ男女の区別がなく「未分化」で、性腺原基と、その脇を走る2本の管—ウォルフ管とミューラー管—がともにそろっている点が観察のポイントである。上の青枠（♂）では、ミューラー管が退化して消え、ウォルフ管が残って精巣上体と精管へと分化する。下のピンク枠（♀）では逆に、ウォルフ管が退化し、ミューラー管が卵管へと分化し、さらに左右のミューラー管の下部が正中で融合して子宮と膣上部を形づくる。つまり同じ2本の管から、どちらが生き残るかで男女の内生殖器が決まる、という左右対称の関係が図の核心である。
学習の要点
- 未分化期（約7週）には性腺原基・ウォルフ管・ミューラー管がそろい、男女で残る管が入れ替わる。男性ではウォルフ管が残り、女性ではミューラー管が残る。
- 覚え方のコツ: 「ウォ＝男（オトコ）」「ミュー＝女」と語頭で結びつける。残る側が本人の性の管、消える側が反対の管。
- 関連知識: ウォルフ管由来の精巣上体・精管は精子の通り道（精路）。ミューラー管由来の卵管・子宮・膣上部は卵子と胎児の通り道になる。
- よくある間違い: 「女性でミューラー管が退化する」は誤り。女性で退化するのはウォルフ管。退化する管を男女で取り違えやすい。
- 臨床応用: 左右ミューラー管の融合がうまくいかないと、双角子宮や中隔子宮などの子宮奇形を生じる。
比較表
| 管 | 男性（♂） | 女性（♀） |
|---|---|---|
| ウォルフ管 | 精巣上体・精管に分化 | 退化 |
| ミューラー管 | 退化 | 卵管・子宮・膣上部に分化 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 性分化の順序は、SRY遺伝子（精巣決定因子）→精巣への分化→ホルモン分泌→内性器の分化。
- テストステロン（ライディッヒ細胞）がウォルフ管を精巣上体・精管・精嚢へ発達させる。
- 抗ミュラー管ホルモンAMH（セルトリ細胞）がミュラー管を退縮させる。
- SRYがなければ精巣ができず、ウォルフ管は自然退化、ミュラー管が卵管・子宮・腟上部へ発達する。
- 「男性化は能動的な指令、女性型は指令がないときの既定経路」と覚える。
| 男性（SRYあり） | 女性（SRYなし） | |
|---|---|---|
| 原始生殖腺 | SRYにより精巣へ分化 | 卵巣へ分化 |
| 分泌されるもの | テストステロン、抗ミュラー管ホルモン | いずれも分泌されない |
| ウォルフ管（中腎管） | 発達→精巣上体・精管・精嚢 | 退化 |
| ミュラー管（傍中腎管） | AMHにより退縮 | 発達→卵管・子宮・腟上部 |
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