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理由で解く 柔道整復師
QJ28A092 生理学
発熱時に視床下部の体温調節中枢へ直接働きかけ、設定温度（セットポイント）を引き上げるのはプロスタグランジンE₂である。
体温調節中枢は視床下部の視索前野・前視床下部にあり、いわばサーモスタットの設定値を保持している。細菌の内毒素などの外因性発熱物質が単球・マクロファージを刺激すると、インターロイキン1（IL-1）、IL-6、腫瘍壊死因子（TNF-α）といった内因性発熱物質（サイトカイン）が産生される。これらが脳の血管内皮などでシクロオキシゲナーゼを介してプロスタグランジンE₂を作らせ、PGE₂が体温調節中枢に作用してセットポイントを上げる。設定が上がった直後は、実際の体温が新しい設定より低いと判定されるため、悪寒・戦慄（シバリング）による熱産生と、皮膚血管収縮・立毛による熱放散の抑制が起こる。これが発熱の上昇期に寒気を感じ、震える理由である。設定が下がる解熱期には逆に皮膚血管が拡張し発汗が起こる。解熱鎮痛薬（NSAIDs）はシクロオキシゲナーゼを阻害してPGE₂産生を減らし、セットポイントを元に戻すことで解熱する。悪寒がある上昇期は保温、発汗のある解熱期は水分補給と着替え、というように時期に応じた対応を選べるようにしておきたい。
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視床下部によるホメオスタシス-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、視床下部が内部環境（ホメオスタシス）をどのように保つかを、体温・血糖・水分の3系統について「受容器→中枢→遠心路→効果器→反応」の順に整理した一覧である。まず中枢欄に注目したい。同じ調節でも方向によって担当核が分かれる。体温低下では後視床下野、体温上昇では前視床下野、血糖低下では外側野（摂食中枢）、血糖上昇では腹内側核（満腹中枢）が働く。遠心路の欄を右へ追うと、視床下部が自律神経・内分泌（下垂体）・体性神経の三経路を束ねて指令を出す統合中枢であることが読み取れる。下の断面図は、これら各核が視床下部内のどこに位置するかを色分けで示す。室傍核・視索上核はバソプレッシンを下垂体後葉へ送り、腎集合管での水分再吸収を担う。核の名前と役割を、上の表と下の図で対応させながら覚えるのがこのページの狙いである。
学習の要点
- 視床下部は自律神経系の最高中枢であり、体温調節中枢・摂食中枢などを備え、内部環境を一定に保つ（ホメオスタシス）統合中枢である。
- 覚え方のコツ：体温は「冷えたら後（後視床下野）、温もったら前（前視床下野）」、血糖は「下がれば外（外側野＝食べる）、上がれば内（腹内側核＝満腹）」。
- 関連知識：発汗を起こす汗腺への交感神経は、例外的にコリン作動性（アセチルコリン）。バソプレッシン（抗利尿ホルモン）は下垂体後葉から放出され、腎集合管で水を再吸収する。
- よくある間違い：摂食中枢（外側野）と満腹中枢（腹内側核）を逆に覚えやすい。「外で食べる、内で満腹」で区別する。
- 臨床応用：視床下部−下垂体後葉系の障害でバソプレッシン分泌が低下すると、水を再吸収できず多尿となる尿崩症を生じる。
比較表
| 調節系 | 変化の方向 | 主な中枢 | 代表的な反応 |
|---|---|---|---|
| 体温調節 | 温度低下 | 後視床下野 | 皮膚血管収縮・ふるえ・アドレナリン↑（熱産生・保持） |
| 体温調節 | 温度上昇 | 前視床下野 | 皮膚血管拡張・発汗（熱放散） |
| 血糖調節 | 血糖低下 | 外側野（摂食中枢） | グルカゴン↑・アドレナリン↑（血糖上昇） |
| 血糖調節 | 血糖上昇 | 腹内側核（満腹中枢） | インスリン↑（血糖低下） |
| 水分調節 | 体液量減少・浸透圧上昇 | 室傍核・視索上核 | バソプレッシン↑→水分再吸収↑・尿量↓ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 体温調節中枢は視床下部（視索前野・前視床下部）にある。
- 外因性発熱物質→単球・マクロファージ→IL-1、IL-6、TNF-αなど内因性発熱物質→PGE₂→セットポイント上昇。
- 上昇期は悪寒・シバリング・皮膚血管収縮、解熱期は皮膚血管拡張・発汗が起こる。
- NSAIDsはシクロオキシゲナーゼを阻害しPGE₂産生を抑えて解熱する。
- うつ熱（熱中症）はセットポイントが上がらないまま熱放散が追いつかない状態で、発熱とは機序が異なる。
| 物質 | 主な産生部位 | 主な作用 |
|---|---|---|
| プロスタグランジンE₂ | 脳血管内皮ほか各組織 | 体温セットポイント上昇、発痛増強、炎症 |
| エリスロポエチン | 腎（尿細管間質細胞） | 赤血球産生の促進 |
| コルチゾール | 副腎皮質（束状層） | 糖新生、抗炎症・免疫抑制 |
| ヒスタミン | 肥満細胞・好塩基球 | 血管拡張・透過性亢進、気管支収縮、胃酸分泌促進 |
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