QJ28A012　必修問題

肩鎖関節上方脱臼の保存的固定は、絆創膏による圧迫固定が基本となる。正答は4。

肩鎖関節上方脱臼では鎖骨遠位端が上方に突出し、押すと戻り離すとまた突出するピアノキー症状を示す。整復位を保つには、鎖骨遠位端を上から下へ押さえる力と、下がった上肢を下から突き上げる力の二方向が同時に必要である。ロバート・ジョーンズ固定に代表される絆創膏固定は、肘を上方へ押し上げながら鎖骨遠位端を圧迫する形をとるため、この二方向の力を一度に加えられる。整復位の保持は難しく再転位しやすいので、固定中は絆創膏の緩みと皮膚障害を確認しながら貼り替え、その旨をあらかじめ患者に説明しておく。