QJ28A003　必修問題

定型的鎖骨骨折では短縮・屈曲・側方の転位が生じるが、骨片が離れて全長が伸びる延長転位は起こらない。設問は「みられないもの」を問うており、正答は2。

定型的鎖骨骨折は中1/3と外1/3の境界部に起こる。近位骨片は胸鎖乳突筋に引かれて後上方へ転位し、遠位骨片は上肢の重みで下垂したうえ、大胸筋・小胸筋・広背筋によって前内方へ引き寄せられる。この結果、骨折部は上方凸の屈曲変形をとり、骨片同士が重なって鎖骨の全長は短くなる。遠位骨片を内方へ引く筋が働く以上、骨片が引き離される力は生じないため、延長転位は理論的にも起こらない。