股関節脱臼を腹臥位で整復するのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（スティムソン法）　腹臥位で行う股関節脱臼の整復法はスティムソン法です。患肢の重みそのものを牽引力に使うところに特徴があります。 股関節脱臼は後方脱臼が大多数で、整復の原則は「屈曲した股関節を大腿骨長軸方向へ引き出し、寛骨臼へ導く」ことです。スティムソン法では患者を腹臥位にし、患側下肢を施術台の端から垂らして股関節・膝関節をおよそ90度屈曲位にします。下腿の自重が持続的な牽引となり、そこへ術者が下腿近位を下方へ押し下げ、必要に応じて軽い回旋を加えると骨頭が臼へ戻ります。腹臥位では体重で骨盤が台に押さえつけられるため、対抗牽引を助手なしにつくれるのが利点です。ほかの整復法はいずれも背臥位で行い、助手が骨盤（上前腸骨棘）を押さえて対抗牽引をとります。なお股関節脱臼は坐骨神経麻痺や骨頭壊死、寛骨臼骨折の合併を伴いうるため、整復の可否にかかわらず速やかに医師の評価につなぎます。 ✓ 4. 正しい スティムソン法 腹臥位で患肢を台の端から垂らし、股関節・膝関節90度屈曲位で下腿の自重と徒手の押し下げを牽引力とする方法です。体重で骨盤が固定されるため対抗牽引が自然に得られます。 ✗ 1. 誤り 牽引法 背臥位で行います。助手が骨盤を押さえ、股関節・膝関節を約90度屈曲した患肢を大腿骨長軸方向へまっすぐ引き上げる方法です。 ✗ 2. 誤り デパルマ法 背臥位で行います。屈曲位の患肢を牽引しながら、術者が身体を使って外側方向への力を加えて骨頭を臼へ導きます。 ✗ 3. 誤り コッヘル法 背臥位で行う回転法です。股関節を屈曲・内転・内旋させたのち外転・外旋へ回して整復します。肩関節脱臼のコッヘル法と名称が同じですが、まったく別の手技である点に注意します。

整復法	体位	要点
スティムソン法	腹臥位	患肢を台端から垂らし股・膝90度屈曲。自重を牽引に使う
牽引法（引き下げ法）	背臥位	股・膝90度屈曲位で大腿長軸方向へ牽引
デパルマ法	背臥位	牽引に外側方向への力を加える
コッヘル法（回転法）	背臥位	屈曲・内転・内旋→外転・外旋と回して戻す