QJ27P074　柔道整復理論

腰椎椎体圧迫骨折は椎体の前方が圧潰して楔状（くさび状）変形を呈する。胸腰椎移行部に好発し、椎体後壁が保たれる安定型が典型なので脊髄症状は通常みられない。

高齢者では骨粗鬆症を背景に、尻もち・重い物を持つ・軽い前屈といったわずかな外力でも発生し、明らかな受傷機転がないまま生じることもある。屈曲外力が加わると圧縮力は椎体の前方部分に集中するため、前縁の高さだけが減り、後縁の高さが保たれて断面が楔形になる。脊柱管に面する椎体後壁が破綻して骨片が後方へ突出すれば破裂骨折となり、この場合は神経症状が出うる。また脊髄そのものは第1〜2腰椎の高さで終わる（脊髄円錐）ため、それより下位では圧迫を受けるのは馬尾であり、腰椎椎体圧迫骨折で「脊髄症状」と表現される所見は通常出ない。対応で外せないのが医師との連携である。骨折の施術は応急手当を除いて医師の同意が必要であり、高齢者の椎体圧迫骨折は画像による安定性の判定と骨粗鬆症の評価・治療が欠かせないため、神経症状の有無にかかわらず、圧迫骨折を疑った時点でまず医師の診察につなぐ。以後の疼痛管理・装具（コルセット）・早期離床も、医師の診断と同意のもとで進める。下肢のしびれ・筋力低下・膀胱直腸障害があれば破裂骨折など不安定型を疑い、速やかに医師へ紹介する。