QJ27P016　リハビリテーション医学

復唱が保たれるのは健忘失語（失名詞失語）と超皮質性失語です。選択肢のうち復唱が可能なのは健忘失語で、正答は4です。

失語症の分類は「発話の流暢性」「聴覚的理解」「復唱」の3軸で整理すると迷いません。復唱は、聞いた音を理解するウェルニッケ野（左上側頭回後部）から、弓状束を通って発話を組み立てるブローカ野（左下前頭回）へつながる回路が保たれて初めて成立します。ブローカ失語は出口が、ウェルニッケ失語は入口が、伝導失語は両者をつなぐ弓状束が壊れるため、いずれも復唱が障害されます。一方、健忘失語ではこの回路自体は保たれており、語そのものを思い出す（喚語）働きだけが低下します。そのため発話は流暢、理解も良好、復唱も良好なのに、「あれ」「それ」「あの、書くやつ」といった迂言が目立ちます。語頭の音を提示すると想起できることが多く、接し方としては、ゆっくり短い文で話す、絵カードや選択肢を示す、言い直しを急かさない、といった支援が有効です。