QJ27P015　リハビリテーション医学

前脛骨筋は深腓骨神経（髄節はL4・L5）に支配されます。したがって腓骨神経麻痺で筋力が落ち、足関節の背屈ができない下垂足となります。

前脛骨筋は脛骨外側面から起こり、内側楔状骨と第1中足骨底に停止する、足関節背屈と内がえしの主動筋です。総腓骨神経は腓骨頭の後ろを回り込んで腓骨頸部で浅腓骨神経と深腓骨神経に分かれ、深腓骨神経が前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋を、浅腓骨神経が腓骨筋群を支配します。腓骨頸部は骨のすぐ上を神経が皮下浅く走るため圧迫に弱く、ギプスや包帯の締めつけ、下肢が外旋位のままの長時間臥床、腓骨頭骨折、膝周囲の手術などで麻痺を起こしやすい部位です。麻痺すると足関節背屈ができず、つま先が下がって床に引っかかるため、膝を高く上げる鶏歩となり、第1・第2趾間背側の感覚障害を伴います。予防としては下腿外側の圧迫を避けて枕で下肢を中間位に保ち、生じた場合は短下肢装具で背屈を補助して歩容と転倒リスクを改善します。