学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 衛生学・公衆衛生学 ▸ §3 感染症 ／ QJ27A118

理由で解く 柔道整復師

QJ27A118　衛生学・公衆衛生学

出典：第27回柔道整復師国家試験（2019）午前 問118
問題
感染経路と感染症の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 空気感染－インフルエンザ
2 産道感染-先天性風疹症候群
3 接触感染－梅毒
4 飛沫感染－麻疹
解答
正解3（接触感染－梅毒）
解説

梅毒は性的接触により皮膚・粘膜の微小な傷から病原体が侵入する接触感染。よって3が正しい組合せ。

感染経路は、飛沫感染（直径5μmを超える水滴が約1〜2mの範囲で落下する）、空気感染＝飛沫核感染（5μm以下の粒子が乾燥して長時間浮遊し、遠くまで届く）、接触感染（直接・間接）、経口感染、媒介動物による感染、血液感染、母子感染に整理する。空気感染するのは結核・麻疹・水痘の3つ、と覚えるのが定石で、これだけは陰圧室やN95マスクといった特別な対策が要る。母子感染はさらに、胎盤を通る経胎盤感染（風疹、トキソプラズマ、梅毒、サイトメガロウイルス）、分娩時に産道で受ける産道感染（B型肝炎、HIV、単純ヘルペス、淋菌、クラミジア、B群溶血性連鎖球菌）、母乳を介する母乳感染（HTLV-1、HIV）の3つに分けて覚えると混乱しない。なお、創傷から病原体が入る感染をひとまとめに「接触」と考えると誤りやすい。破傷風は土壌中の芽胞が傷口から侵入する経皮（創傷）感染であり、ヒトからヒトへは伝播しないので、接触感染の代表例には含めない。

✗ 1. 誤り
空気感染－インフルエンザ
インフルエンザは飛沫感染が主体（接触感染も加わる）。空気感染する代表は結核・麻疹・水痘の3つで、インフルエンザは含まれない。
✗ 2. 誤り
産道感染-先天性風疹症候群
風疹ウイルスは胎盤を通って胎児に移る経胎盤感染。妊娠初期の感染で白内障・心奇形・難聴という三徴が生じる。産道感染の代表はB型肝炎、HIV、単純ヘルペス、淋菌、クラミジアなど。
✓ 3. 正しい
接触感染－梅毒
梅毒トレポネーマは性的接触の際に皮膚・粘膜の微細な傷から侵入する接触感染。第1期の初期硬結・硬性下疳、第2期のバラ疹といった経過をたどる。母体から胎児への経胎盤感染（先天梅毒）もあり、近年は報告数が増加している。
✗ 4. 誤り
飛沫感染－麻疹
麻疹は空気感染（飛沫核感染）。感染力が非常に強く、同じ空間にいるだけで感染しうる。予防はMRワクチンの2回接種が基本で、接触後72時間以内の緊急接種という手段もある。
ポイント
  • 空気感染するのは結核・麻疹・水痘の3つ（「ケッカク・マシン・ミズボウソウ」）
  • 飛沫感染：インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳、髄膜炎菌、マイコプラズマ
  • 接触感染：梅毒・淋菌感染症などの性感染症、MRSA、疥癬、伝染性膿痂疹（とびひ）
  • 破傷風は接触感染ではない。土壌中の芽胞が創傷から侵入する経皮（創傷）感染で、ヒトからヒトへはうつらない
  • 母子感染は経胎盤／産道／母乳の3つに分けて整理する
  • 経胎盤＝風疹・トキソプラズマ・梅毒・サイトメガロ／産道＝B型肝炎・HIV・ヘルペス・淋菌・クラミジア／母乳＝HTLV-1・HIV
  • 空気感染だけは陰圧室・N95マスクなど特別な対策が必要
比較表
経路粒子・仕組み代表的な疾患
空気感染（飛沫核）5μm以下、長時間浮遊結核、麻疹、水痘
飛沫感染5μm超、1〜2mで落下インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳
接触感染直接接触・器具などを介する間接接触梅毒、淋菌感染症、MRSA、疥癬、伝染性膿痂疹
経皮（創傷）感染土壌中の芽胞などが傷口から侵入（ヒト-ヒト伝播なし）破傷風、ガス壊疽
経胎盤感染胎盤を通過先天性風疹症候群、トキソプラズマ、先天梅毒
産道感染分娩時に産道で受けるB型肝炎、HIV、単純ヘルペス、クラミジア、GBS
キーワード
接触感染 空気感染 飛沫感染 経胎盤感染 梅毒 先天性風疹症候群
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。