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理由で解く 柔道整復師
QJ27A060 解剖学
出典：第27回柔道整復師国家試験（2019）午前 問60
問題
体表から触れる部位と骨の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
外果→-脛骨
2
肘頭上腕骨
3
頸切痕・肩甲骨
4
乳様突起－側頭骨
解答
正解4（乳様突起－側頭骨）
解説
正しいのは4です。乳様突起は側頭骨の一部で、耳介の後下方に硬い隆起として触れます。
体表から触れる骨指標は、触診の起点となり施術部位の決定にも直結するため、名称と所属する骨をセットで身につけます。乳様突起は側頭骨の乳突部が下方へ突出したもので、胸鎖乳突筋と頭板状筋が停止します。下腿では、脛骨の下端内側が突出したものが内果、腓骨の下端外側が突出したものが外果で、外果のほうが低く後方に位置します。肘では尺骨近位端の突出が肘頭で、上腕骨の内側上顆・外側上顆と合わせて肘頭三角（ヒューター三角）を形づくり、肘の外傷の評価に使われます。胸骨柄の上縁で左右の鎖骨切痕に挟まれたくぼみが頸切痕（胸骨上切痕）です。実際に自分の体で触れて確認しながら覚えると、名称と場所が結びついて忘れにくくなります。
✗ 1. 誤り
外果→-脛骨
外果は腓骨の下端です。脛骨の下端内側が突出したものは内果で、組合せが入れ替わっています。外果は内果より低位かつ後方にあり、この高さの差が足関節の形態と内反しやすさに関係します。✗ 2. 誤り
肘頭上腕骨
肘頭は尺骨近位端の後方に突出する部分です。上腕骨で体表から触れるのは内側上顆・外側上顆で、これらと肘頭で肘頭三角をつくります。✗ 3. 誤り
頸切痕・肩甲骨
頸切痕（胸骨上切痕）は胸骨（胸骨柄の上縁）にあり、左右の鎖骨切痕に挟まれたくぼみとして触れます。肩甲骨で体表から触れるのは肩峰・肩甲棘・下角・烏口突起などです。✓ 4. 正しい
乳様突起－側頭骨
乳様突起は側頭骨の乳突部が下方に突出したもので、耳介の後下方に硬く触れます。胸鎖乳突筋と頭板状筋の停止部であり、内部には中耳の鼓室に連なる乳突蜂巣があります。組合せとして正しいのはこの肢です。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
板状筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
頸の後面深部を斜めに走る板状筋（頭板状筋・頸板状筋）の骨つき3D図。起始（赤ラベル）は第4頸椎〜第5胸椎（C4〜T5）の棘突起、停止（青ラベル）は頭板状筋が側頭骨の乳様突起、頸板状筋が第1・第2頸椎（C1・C2）の横突起。支配神経は脊髄神経後枝。頸椎の棘突起から外上方へ『板』のように広がって頭・頸を支える。
学習の要点
- 作用は、両側が働くと頭頸部の伸展（後屈）、片側だけ働くと同じ側への回旋・側屈。
- 頭板状筋は乳様突起へ、頸板状筋はC1・C2横突起へ停止する（停止部で頭・頸を区別）。
- 起始はC4〜T5棘突起（項靭帯下部を含む）。棘突起から横突起・頭部へ向かう『棘横突筋』の一つ。
- 固有背筋（背部の深層筋）に属し、支配は脊髄神経後枝。深頸部の伸筋として姿勢保持に働く。
- 覚え方：『C4〜T5棘突起→乳様突起・C1C2横突起、両側で後屈・片側で同側回旋、後枝支配』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 板状筋（頭板状筋・頸板状筋） |
| 起始 | 第4頸椎〜第5胸椎の棘突起（項靭帯下部を含む） |
| 停止 | 頭板状筋＝乳様突起／頸板状筋＝第1・第2頸椎の横突起 |
| 支配神経 | 脊髄神経後枝 |
| 作用 | 両側＝頭頸部の伸展／片側＝同側への回旋・側屈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
頭板状筋の停止部はどれか。
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答え: 1．乳様突起（側頭骨）。頸板状筋はC1・C2横突起。
板状筋を支配する神経はどれか。
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答え: 1．脊髄神経後枝。
片側の板状筋が単独で働くと生じる運動はどれか。
答えを見る
答え: 2．同じ側への回旋・側屈。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 乳様突起＝側頭骨。耳介の後下方に触れ、胸鎖乳突筋・頭板状筋の停止部。
- 内果＝脛骨、外果＝腓骨。外果のほうが低く後方。
- 肘頭＝尺骨。上腕骨で触れるのは内側上顆・外側上顆。三者で肘頭三角（ヒューター三角）。
- 頸切痕（胸骨上切痕）＝胸骨柄の上縁。
- 肩甲骨で触れるのは肩峰・肩甲棘・下角・烏口突起。自分の体で位置を確かめながら覚える。
比較表
| 体表から触れる部位 | 属する骨 | 目印 |
|---|---|---|
| 乳様突起 | 側頭骨 | 耳介の後下方の硬い隆起 |
| 内果 | 脛骨 | 足関節内側。外果より高位 |
| 外果 | 腓骨 | 足関節外側。内果より低く後方 |
| 肘頭 | 尺骨 | 肘の後方の突出 |
| 内側上顆・外側上顆 | 上腕骨 | 肘頭とともに肘頭三角 |
| 頸切痕（胸骨上切痕） | 胸骨（胸骨柄） | 左右の鎖骨に挟まれたくぼみ |
| 肩峰・肩甲棘・下角・烏口突起 | 肩甲骨 | 肩と背部の指標 |
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