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理由で解く 柔道整復師
QJ27A046 解剖学
左肺は内側肺底区（S7）を欠くのが通常です。右10区域に対して左が8区域になる理由の1つがこれです。
気管支肺区域は、区域気管支とそれに伴う肺動脈枝が支配する肺の単位で、右10・左8が原則です。左肺で数が減るのは2か所です。1つは上葉で、S1（肺尖区）とS2（後上葉区）が合わさってS1+2（肺尖後区）になること。もう1つは下葉で、S7（内側肺底区）を欠くことです。左上葉の下部はS4（上舌区）・S5（下舌区）からなる舌区として前下方に突き出し、右肺の中葉に相当する位置を占めます。数え方の目安は「右＝上葉3（S1〜S3）・中葉2（S4・S5）・下葉5（S6〜S10）、左＝上葉4（S1+2・S3・S4・S5）・下葉4（S6・S8・S9・S10）」です。なお左肺全体が右より小さいのは心臓が正中よりやや左に寄っているためで、その表れが前縁の心切痕と、その下方に垂れる小舌（左肺小舌）です。心切痕・小舌はいずれも左肺の前縁＝上葉の構造であり、下葉の内側底部にあたるS7の欠如とは別の話なので、切り分けて覚えてください。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺区域▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は右肺・左肺を外側面から見て、区域気管支が支配する領域=肺区域をS1〜S10の色分けで示している。まず注目すべきは右と左の数の違いで、右肺は10区域、左肺は9区域(S7が無い)に分かれる。上から順に肺尖区(S1)・後上葉区(S2)・前上葉区(S3)が上葉、右肺だけにある外側中葉区(S4)・内側中葉区(S5)が中葉、上-下葉区(S6)から後肺底区(S10)が下葉にあたる。中央の表を見ると、S4・S5が右では中葉区、左では上舌区・下舌区と名前を変える点、内側肺底区(S7)が右肺にしか存在しない点が読み取れる。肺区域は互いに重なり合わず、分布する血管もそれぞれ独立するため、区域を単位とした切除術が可能になる。
学習の要点
- 肺区域は区域気管支の支配領域で、右肺10区域・左肺9区域に分かれる。
- 覚え方のコツ: 左は「S7が無い」だけと覚える(10−1=9)。S1〜S3上葉、S4・S5中葉(左は舌区)、S6〜S10下葉。
- 関連知識: 各葉気管支は右3本(上・中・下葉気管支)・左2本(上・下葉気管支)。右肺3葉・左肺2葉という肺葉の数とつながる。
- よくある間違い: 左肺で欠けるのをS5や中葉と混同しやすいが、無いのはS7(内側肺底区)。左に中葉は無いがS4・S5自体は舌区として存在する。
- 臨床応用: 区域は血管も独立し重なり合わないため、肺がんなどで区域切除術の単位となる。
比較表
| 区域番号 | 右肺の名称 | 左肺の名称 | 所属肺葉 |
|---|---|---|---|
| S1 | 肺尖区 | 肺尖区 | 上葉 |
| S2 | 後上葉区 | 肺後区 | 上葉 |
| S3 | 前上葉区 | 前上葉区 | 上葉 |
| S4 | 外側中葉区 | 上舌区 | 右:中葉/左:上葉 |
| S5 | 内側中葉区 | 下舌区 | 右:中葉/左:上葉 |
| S6 | 上-下葉区 | 上-下葉区 | 下葉 |
| S7 | 内側肺底区 | (欠く) | 下葉 |
| S8 | 前肺底区 | 前肺底区 | 下葉 |
| S9 | 外側肺底区 | 外側肺底区 | 下葉 |
| S10 | 後肺底区 | 後肺底区 | 下葉 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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肺のポイント▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は肺を左右で対比しながら、国試で問われる要点を色分けで整理している。まず上段の前面像で肺葉の数を見る。右肺は上葉・中葉・下葉の3葉、左肺は上葉・下葉の2葉で、「左二右三」と覚える。葉を分ける裂に注目すると、斜め下方に走る斜裂は左右両肺にあるが、水平に走る水平裂は右肺だけにあり、右肺の上葉と中葉を境する。左肺前縁のくぼみが心切痕で、心臓が左に片寄るためにできる左肺だけの特徴。上端の肺尖は鎖骨上方2〜3cmまで達する点も要注意。下段の内側面像では、心臓が押しつけてできた心圧痕が左右両肺に見られ、中央は左右の肺に挟まれた縦隔を示している。裂・切痕・圧痕を「両肺か片肺か」で対比するのがこの図の狙い。
学習の要点
- 右肺は上・中・下葉の3葉、左肺は上・下葉の2葉で、裂によって分けられる。
- 覚え方のコツ: 肺葉は「左二右三(ひだりに・みぎさん)」。裂と切痕・圧痕は「斜裂・心圧痕=両肺、水平裂・心切痕=右のみ／左のみ」と両肺か片肺かで対比。
- 関連知識: 肺の内側面中央には肺門があり、気管支・肺動脈・肺静脈・気管支動静脈・リンパ管・神経が出入りする。誤飲物が入りやすいのは太く短く垂直に近い右気管支。
- よくある間違い: 水平裂を両肺にあると誤る、心切痕と心圧痕を混同する。心切痕=左肺前縁のくぼみ、心圧痕=両肺内側面のくぼみ。
- 臨床応用: 肺尖は鎖骨上方2〜3cmまで達するため、鎖骨上窩付近の施術・触診では肺尖の位置を意識する。
比較表
| 特徴 | 右肺 | 左肺 |
|---|---|---|
| 肺葉の数 | 3葉(上・中・下葉) | 2葉(上・下葉) |
| 斜裂 | あり | あり |
| 水平裂 | あり | なし |
| 心切痕 | なし | あり |
| 心圧痕 | あり | あり |
| 容積・重さ | 約1,200ml・約600g | 約1,000ml・約500g |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 気管支肺区域は右10・左8。左が少ないのはS1とS2の合一（S1+2）とS7の欠如による
- 左肺で通常欠くのはS7（内側肺底区）。左下葉はS6・S8・S9・S10の4区域
- 左上葉の舌区＝S4（上舌区）・S5（下舌区）。右肺の中葉に相当する位置
- 右肺＝上葉S1〜S3、中葉S4・S5、下葉S6〜S10（3葉）／左肺＝上葉・下葉の2葉
- 左肺が小さいのは心臓が左に偏るため。前縁の心切痕と小舌（いずれも上葉の構造）がその表れ
| 右肺 | 左肺 | |
|---|---|---|
| 肺葉 | 上葉・中葉・下葉（3葉） | 上葉・下葉（2葉） |
| 区域の数 | 10 | 8 |
| 上葉 | S1・S2・S3 | S1+2・S3・S4（上舌区）・S5（下舌区） |
| 中葉 | S4・S5 | —（舌区が相当） |
| 下葉 | S6・S7・S8・S9・S10 | S6・S8・S9・S10（S7を欠く） |
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