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理由で解く 柔道整復師
QJ27A045 解剖学
声帯ヒダの後端は披裂軟骨の声帯突起に付きます。前端は甲状軟骨の内面ですが、選択肢にないので披裂軟骨を選びます。
喉頭の軟骨は、単一の甲状軟骨・輪状軟骨・喉頭蓋軟骨と、左右一対の披裂軟骨・小角軟骨・楔状軟骨からなります。声帯ヒダの芯となる声帯靱帯と声帯筋は、前方が甲状軟骨の内面（左右の板が合わさる角の裏側）に、後方が披裂軟骨の声帯突起に付着します。披裂軟骨は輪状軟骨板の上面に乗って回旋・滑走できるため、声帯突起の向きを変えることで声門を開いたり閉じたりできます。声門を開く（外転させる）唯一の筋が後輪状披裂筋で、迷走神経の枝である反回神経が支配します。ここが両側で麻痺すると声門が開かず呼吸困難をきたすため、臨床的にきわめて重要です。「声帯を張る＝輪状甲状筋（上喉頭神経外枝）、開く＝後輪状披裂筋、閉じる＝外側輪状披裂筋・横披裂筋」とセットで押さえましょう。
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声帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は声帯を3方向からとらえている。まず左上、声帯を上から見た図に着目したい。中央のV字形のすき間が声門裂で、その両側を縁取るオレンジ色の声帯筋（甲状披裂筋）と声帯靱帯が声帯をつくる。声帯靱帯・声帯筋は後方の披裂軟骨の前端から前方の甲状軟骨の後面へヒモ状に張り、前端では左右が合し、後端は披裂軟骨に付くため左右に離れてV字を描く。左右の声帯にせばめられたすき間が声門裂で、声帯と声門裂を合わせて声門という。右上の前額断では、上方の仮声帯と下方の声帯の間に喉頭室がくぼむ位置関係が読み取れる。左下は喉頭を後方から開いた図で、声帯・仮声帯や左右の梨状陥凹が確認できる。図の外側輪状披裂筋・後輪状披裂筋は披裂軟骨を動かして声帯の開き具合を微調節する。正常な呼吸では声帯は開き、発声時には左右が接近して呼気で振動する。図右下が示すとおり、低い地声は声帯筋、高い裏声は声帯靱帯のはたらきで生じ、同じ声帯でも筋と靱帯が別の役割を担う。
学習の要点
- 声帯は披裂軟骨の前端から甲状軟骨の後面へ張る声帯靱帯と声帯筋が粘膜におおわれたヒダで、左右のすき間を声門裂という。
- 覚え方のコツ: 足し算で整理。「声帯靱帯＋声帯筋＝声帯」「声帯＋声門裂＝声門」。付着は後ろ（披裂軟骨）から前（甲状軟骨）へ。
- 声の使い分け: 低い地声は声帯筋、高い裏声は声帯靱帯のはたらきで出る。声帯を構成する筋と靱帯が別の役割をもつ点が発声のしくみの要である。
- 関連知識: 声帯を支える甲状・輪状・披裂・喉頭蓋の4軟骨は喉頭の骨組み。飲み込み時に喉頭全体が上がり喉頭蓋が喉頭上口にふたをするしくみとセットで押さえる。
- よくある間違い: 「呼吸時に声帯が閉じる」と取り違えやすいが、呼吸時は開いており、接近するのは発声時。
- 臨床応用: 声門水腫や異物で声門裂がふさがると気道を失い、喉頭より下で気管を切り開く気管切開により気道を確保する。
比較表
| 状態 | 声帯の位置 | 声門裂 | はたらき |
|---|---|---|---|
| 正常な呼吸時 | 開く（左右に離れる） | 広い | 空気が自由に通る |
| 発声時 | 左右が接近する | 狭い | 呼気で声帯が振動し声が生じる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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輪状軟骨と披裂軟骨、喉頭蓋軟骨のポイント▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭の骨組みは甲状・輪状・披裂・喉頭蓋の4種の軟骨でつくられる。この図は、そのうち輪状軟骨・披裂軟骨・喉頭蓋軟骨を複数方向から示している。まず注目したいのが披裂軟骨で、輪状軟骨の後ろ上縁の左右に乗る三角錐状の小さな軟骨だ。前上面・後面・左側面の各図で、前方へ突き出す声帯突起(声帯靱帯が付く)と、外側後方へ張り出す筋突起(筋が付く)の2つの突起を見分けたい。頂上に乗る小豆状の小角軟骨も確認できる。輪状軟骨は指輪状で、下部の左下図が示すとおり第6頸椎(C6)の高さにあり、ここから下が気管である。右下の喉頭蓋軟骨は弾性軟骨で、多孔質の表面が特徴。嚥下時に喉頭口(喉頭上口)を塞いで誤嚥を防ぐ、ふたの役割をもつ。
学習の要点
- 喉頭の4軟骨のうち披裂軟骨だけが左右一対をなし、声帯突起と筋突起の2突起をもつ。
- 覚え方のコツ: 対をなすのは披裂軟骨「のみ」(甲状・輪状・喉頭蓋は不対)。輪状=指輪でC6=「輪(6)っか」と語呂で結ぶ。
- 関連知識: 声帯靱帯は披裂軟骨の声帯突起から甲状軟骨後面へ張る。気管は輪状軟骨の直下、第6頸椎の高さから始まる。
- よくある間違い: 声帯突起と筋突起の取り違え。声帯が付くのが声帯突起、筋が付くのが筋突起と名称どおりに覚える。
- 臨床応用: 喉頭蓋が誤嚥を防ぐ仕組みは、嚥下障害や誤嚥性肺炎を理解する土台になる。
比較表
| 軟骨 | 対/不対 | 特徴・要点 |
|---|---|---|
| 甲状軟骨 | 不対 | 盾状に前面をおおう。喉頭隆起(のどぼとけ) |
| 輪状軟骨 | 不対 | 指輪状。第6頸椎の高さで、直下が気管 |
| 披裂軟骨 | 対(左右一対) | 三角錐状。声帯突起・筋突起をもつ |
| 喉頭蓋軟骨 | 不対 | 弾性軟骨。嚥下時に喉頭口を塞ぐ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 声帯靱帯・声帯筋の付着＝前は甲状軟骨の内面、後ろは披裂軟骨の声帯突起
- 披裂軟骨の2つの突起＝声帯突起（声帯が付く）と筋突起（喉頭筋が付く）
- 声門を開く唯一の筋＝後輪状披裂筋（反回神経支配）
- 声帯を緊張させる＝輪状甲状筋（上喉頭神経外枝支配）。喉頭筋で唯一の例外的支配
- 輪状軟骨は気道で唯一、全周が軟骨のリング。喉頭の土台になる
| 軟骨 | 数 | 特徴・役割 |
|---|---|---|
| 甲状軟骨 | 1 | 喉頭隆起（のどぼとけ）。内面に声帯靱帯の前端が付く |
| 輪状軟骨 | 1 | 指輪型で全周が軟骨。喉頭の土台 |
| 喉頭蓋軟骨 | 1 | 弾性軟骨。嚥下時に喉頭口をふさぐ |
| 披裂軟骨 | 2（一対） | 声帯突起に声帯が付く。回旋して声門を開閉 |
| 小角軟骨・楔状軟骨 | 各2（一対） | 披裂喉頭蓋ヒダの中の小さな支柱 |
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