学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 必修問題 ▸ §45 柔道整復理論 ／ QJ27A022
理由で解く 柔道整復師
ズデック（Sudeck）骨萎縮は、コーレス骨折（橈骨遠位端骨折）後にみられる代表的な合併症です。したがって選択肢4が正しい記述です。
骨折の合併症は「どの骨折の後に起こりやすいか」を必ずセットで覚えると、選択肢のすり替えに惑わされません。ズデック骨萎縮は、骨折後の疼痛を引き金に交感神経反射が過剰となり、手の腫脹・発赤・熱感・不釣り合いに強い疼痛と関節拘縮を生じ、X線ではびまん性・斑状の骨萎縮像を示します。現在は複合性局所疼痛症候群（CRPS）typeIに含まれる病態として理解されています。橈骨遠位端骨折後に多く、固定中から手指・肩の自動運動を続け、浮腫を残さないことが最大の予防策です。「痛いから動かさない → さらに腫れて痛む」という悪循環を、初検時の指導で断ち切ってください。
| 合併症 | 起こりやすい損傷 | キーとなる機序・所見 |
|---|---|---|
| フォルクマン拘縮 | 小児の上腕骨顆上骨折（伸展型） | 上腕動脈の循環障害＋前腕コンパートメント内圧上昇 |
| 外傷性骨化性筋炎 | 肘関節脱臼、上腕骨顆上骨折 | 上腕筋部の血腫＋反復する機械的刺激 |
| ズデック骨萎縮（CRPS typeI） | コーレス骨折（橈骨遠位端骨折） | 腫脹・熱感・強い疼痛・拘縮、斑状骨萎縮 |
| 過剰仮骨形成 | 固定不良・骨折端の動揺、血腫が大きい例 | 仮骨が過剰に膨隆、周囲組織を圧迫することも |
| 遷延治癒・偽関節 | 血腫の流出・分散、血行不良部位（舟状骨、大腿骨頸部内側など） | 仮骨形成の材料と血行が不足 |
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