学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 必修問題 ▸ §42 一般臨床医学 ／ QJ27A014
理由で解く 柔道整復師
ショックは全身の循環不全であり、血圧低下をきたします。正解は2。
ショックは組織への血流が需要に見合わない状態で、循環血液量減少性（出血・脱水）、心原性（心筋梗塞・不整脈）、血液分布異常性（敗血症性・アナフィラキシー性・神経原性）、心外閉塞拘束性（心タンポナーデ・緊張性気胸・肺塞栓）に分類されます。いずれも血圧低下、頻脈、皮膚蒼白・冷汗、意識障害、尿量減少などを呈します。他の3つはいずれも高血圧を起こす代表疾患で、腎性高血圧（急性糸球体腎炎）と内分泌性高血圧（褐色細胞腫・原発性アルドステロン症）として対で整理できます。施術中に顔面蒼白・冷汗・脈が速く弱いといった所見に気づいたら、施術を中止し、仰臥位にして下肢を挙上し、速やかに救急要請と医療機関への連絡を行います。
| 病態 | 血圧 | 機序 |
|---|---|---|
| ショック | 低下 | 循環血液量減少・心拍出量低下・血管拡張など |
| 急性糸球体腎炎 | 上昇 | 糸球体濾過低下による体液貯留 |
| 褐色細胞腫 | 上昇（発作性） | カテコールアミン過剰 |
| 原発性アルドステロン症 | 上昇 | アルドステロン過剰によるNa再吸収 |
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