QJ27A013　必修問題

肝硬変の主な原因は肝炎ウイルス・アルコール・脂肪性肝疾患であり、喫煙は主要な危険因子として挙げられません。答えは4です。

喫煙は「気道」と「血管」の2つに強く作用すると整理すると理解しやすくなります。タールなどの有害物質と慢性の炎症が肺胞壁を破壊して肺気腫（COPD）を起こし、ニコチンと一酸化炭素は血管内皮を傷めて動脈硬化と血栓形成を進め、虚血性心疾患や末梢動脈疾患の危険を高めます。これに対し肝臓の線維化を招くのはB型・C型肝炎ウイルスの持続感染、長期の過剰飲酒、非アルコール性脂肪肝炎などです。設問は「危険因子でない疾患」を探す形式なので、気道でも血管でもない臓器の疾患に注目します。喫煙者に対しては、施術の場でも禁煙を勧める情報提供を行い、必要なら禁煙外来につなぐとよいでしょう。