QJ26P031　一般臨床医学

胆嚢は肝臓の下面、右鎖骨中線と右肋骨弓が交わるあたりにあるため、触診位置は右季肋部です。正しい組合せは3です。

腹部の触診は、臓器の解剖学的位置を思い出しながら部位を決めます。肝臓は横隔膜下の右上腹部（右季肋部）にあり、深く息を吸わせながら右肋骨弓下に指を当てると下降してきた肝縁を触れます。胆嚢はその肝下面にあり、右鎖骨中線と肋骨弓の交点付近を押さえながら深吸気させると、胆嚢炎では痛みで吸気が止まります（マーフィー徴候）。脾臓は左季肋部の深部にあり、正常では触知されず、触れれば腫大を意味します。心臓は左第5肋間・鎖骨中線やや内側で心尖拍動として触れるのが基本で、心窩部で拍動を触れる場合は右室肥大や腹部大動脈の拍動を考えます。触診で異常な腫瘤や強い圧痛を認めたら、無理に深部を圧迫せず、所見を記録して医療機関へ紹介します。