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理由で解く 柔道整復師
QJ26A076 生理学
グリコーゲンの合成を促すのはインスリンである。血糖が上がったときに分泌され、余ったグルコースを肝と筋にグリコーゲンとして蓄えさせる。
インスリンは膵ランゲルハンス島のB（β）細胞から分泌される唯一の血糖降下ホルモンで、食後に血糖が上がると分泌が増える。標的細胞では、骨格筋・脂肪組織のGLUT4を細胞膜へ移動させてグルコースの取り込みを増やし、肝ではグルコキナーゼを活性化してグルコースを取り込みやすくする。そのうえでグリコーゲン合成酵素を活性化し、逆にグリコーゲンを分解するホスホリラーゼを抑えるため、貯蔵の方向へはっきり傾く。さらに脂肪合成と蛋白質合成も促進し、全体として「同化（ためこむ）」を担うホルモンである。反対に血糖を上げるホルモンはグルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモン、甲状腺ホルモンと複数ある。ただし上げ方は一様ではなく、グルカゴンとアドレナリンは肝グリコーゲンを分解して血糖を上げるのに対し、コルチゾール（糖質コルチコイド）は蛋白異化とともに糖新生を高めて血糖を上げ、つくられたグルコースを肝グリコーゲンとして蓄えさせるため肝グリコーゲンはむしろ増加する点が異なる。血糖を下げる手段が一つしかないという非対称さが、糖尿病という病態が生じやすい理由でもある。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-インスリン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図はインスリンの作用を4つに整理している。まず見るべきは①グルコース輸送で、筋肉や脂肪細胞へのグルコース取り込みを促し、その結果として血糖値が下がる。②糖代謝ではグリコーゲン合成と解糖が促進され、取り込んだ糖がより使われ・蓄えられる方向に働く。膵臓のランゲルハンス島（膵島）でインスリンを分泌するのはβ細胞で、膵島の約80%を占める。インスリンはグルコースをグリコーゲンに変えて肝臓に貯蔵するとともに、全身の細胞でのグルコース利用を促す。図の③脂質代謝は余分な糖を脂肪に変えて貯蔵、④タンパク質代謝はアミノ酸の取り込みとタンパク質合成を促進し成長へつながる。①〜④はいずれもエネルギーを蓄える方向であり、図が最後に強調するとおりインスリンは「同化ホルモン」である点をおさえたい。分泌不足や作用低下で起こるのが糖尿病である。
学習の要点
- インスリンは膵島β細胞（膵島の約80%）から分泌され、血糖値を下げる唯一の方向に働くホルモン。取り込み促進・グリコーゲン合成・脂肪合成・タンパク質合成のすべてを進める同化ホルモンである。
- 覚え方のコツ: 「B（β）はBankのB」。βがインスリンを出して糖をグリコーゲン・脂肪として貯金（貯蔵）→血糖が下がる、と結び付ける。
- 関連知識: 同じランゲルハンス島のα細胞はグルカゴンを分泌し、肝グリコーゲンをグルコースに変えて血糖を上げる。両者は逆向きに働く。δ細胞はソマトスタチンで両者を抑制。
- よくある間違い: 「インスリンはα細胞から」は誤り。インスリンはβ細胞、グルカゴンはα細胞。名前と細胞の対応を取り違えやすい。
- 臨床応用: インスリンの分泌不足または作用低下（抵抗性）で血糖が下げられなくなった状態が糖尿病。治療にインスリン製剤が用いられる。
比較表
| 細胞 | 割合の目安 | ホルモン | 血糖への作用 |
|---|---|---|---|
| β細胞 | 約80% | インスリン | 下げる（取り込み・貯蔵を促進） |
| α細胞 | 約20% | グルカゴン | 上げる（肝グリコーゲンを分解） |
| δ細胞 | ごく少数 | ソマトスタチン | 両ホルモンの分泌を抑制 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-血糖値の調節・ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中心は肝臓・脂肪組織・筋肉という3つの標的組織と、そこに伸びる色分けされた矢印である。緑の「インスリン」の矢印だけがグルコースをグリコーゲンや脂肪へと引き込む向き（血糖を下げる向き）を指し、赤・橙・黄の「グルカゴン」「アドレナリン」「成長ホルモン」「コルチゾル」の矢印はグリコーゲンやタンパク質からグルコースを生み出す向き（血糖を上げる向き）を指す。肝臓の入口にはGLUT2、脂肪・筋肉の入口にはGLUT4と書かれ、GLUT2はインスリンに依存せず、GLUT4はインスリン依存性であることを示す。だから食後に筋・脂肪が糖を取り込めるのはインスリンがGLUT4を働かせるからだと読み取れる。下段の表と吹き出しが要点を締めくくり、血糖を上げるホルモンは複数あるのに、下げるホルモンはインスリンただ一つであることを強調している。
学習の要点
- 血糖を下げるホルモンはインスリン1種類のみ、上げるホルモンはグルカゴン・アドレナリン・コルチゾール・成長ホルモンなど複数ある。この非対称が最大の要点。
- 覚え方のコツ: 「下げるのはインスリンだけ、上げるのは大勢」。飢餓で命を落とさないよう血糖上昇系は何重にも備えられていると理解する。
- 関連知識: インスリンは膵島β細胞、グルカゴンは膵島α細胞から分泌される。両者は同じランゲルハンス島に共存し拮抗する。
- 関連知識: GLUT2（肝）はインスリン非依存、GLUT4（筋・脂肪）はインスリン依存。インスリンがGLUT4を細胞膜へ動員して糖の取り込みを促す。
- よくある間違い: コルチゾール（副腎皮質）は「糖新生」でタンパク質から糖をつくり、グルカゴンやアドレナリンの「グリコーゲン分解」とは経路が違う。混同しない。
- 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足または作用低下で起こる。血糖を下げる手段がインスリンに一本化されているため、その破綻が直接高血糖に結びつく。
比較表
| 働き | ホルモン | 分泌組織 | 主な作用 | 効果発現 |
|---|---|---|---|---|
| 下げる | インスリン | 膵島β細胞 | グリコーゲン・脂肪・蛋白質の合成促進 | ─ |
| 上げる | グルカゴン | 膵島α細胞 | 肝でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | アドレナリン | 副腎髄質 | 肝・骨格筋でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | コルチゾール | 副腎皮質 | 蛋白質からの糖新生 | 遅い |
| 上げる | 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 肝でのグリコーゲン分解 | 遅い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- この設問の選択肢のなかでグリコーゲン合成を促すのはインスリンだけ。血糖を下げる唯一のホルモンでもある。
- インスリンの作用は同化：糖の取り込み↑、グリコーゲン合成↑・分解↓、脂肪合成↑、蛋白質合成↑。
- 血糖を上げるホルモンは複数（グルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモン、甲状腺ホルモン）。ただし機序は同じではなく、グルカゴン・アドレナリンはグリコーゲンを分解、コルチゾールは糖新生を促進して肝グリコーゲンはむしろ増加させる。
- 「肝グリコーゲンを増加させるホルモンはどれか」と問われたら、インスリンのほかにコルチゾールも該当しうる。血糖を上げる＝グリコーゲン分解、と機械的に結びつけないこと。
- インスリンは膵B（β）細胞、グルカゴンは膵A（α）細胞から分泌される。産生部位もセットで覚える。骨格筋のグリコーゲンは筋自身が使い、血糖の維持に直接使えるのは肝グリコーゲンである。
| ホルモン | 産生部位 | 血糖 | グリコーゲン |
|---|---|---|---|
| インスリン | 膵B（β）細胞 | 下げる | 合成を促進（肝グリコーゲンは増加） |
| グルカゴン | 膵A（α）細胞 | 上げる | 分解を促進（肝グリコーゲンは減少） |
| アドレナリン | 副腎髄質 | 上げる | 分解を促進（肝・筋のグリコーゲンは減少） |
| 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 上げる | 合成は促さない |
| コルチゾール（参考） | 副腎皮質 | 上げる | 糖新生を促進（肝グリコーゲンは増加） |
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