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理由で解く 柔道整復師
QJ27A074 生理学
成長ホルモンの分泌を増やすのは運動と睡眠の2つである（2つ選べ）。エネルギーが必要な場面、体を作り直す場面で出るホルモンだと捉えるとよい。
成長ホルモンは下垂体前葉から拍動性（パルス状）に分泌され、視床下部の成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）と胃から分泌されるグレリンが分泌を促し、ソマトスタチンが抑える。1日で最大の分泌が起こるのは入眠後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）に一致する時間帯で、「寝る子は育つ」という言い回しにはこの生理学的裏づけがある。ほかに運動、低血糖、空腹、ストレス、アルギニンなどのアミノ酸も分泌刺激となる一方、血糖が上昇すると分泌は抑制される。成長ホルモン自体に血糖上昇作用と脂肪分解作用があるため、「糖が足りない状況で分泌され、糖を節約して脂肪を使わせる」という筋道で理解すれば、刺激因子を丸暗記せずに判断できる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-GHの分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の図は、成長ホルモン（GH）の分泌がどこで指令され、どこで打ち消されるかを縦一列で示している。まず視床下部が下垂体前葉を上位から支配している点を確認しよう。視床下部からは分泌を促す放出ホルモン（GRH、＋の青矢印）と分泌を止める抑制ホルモン（GIH、−の赤い停止線）の二種類が前葉に届く。前葉から出たGHは肝臓に作用してIGF-1をつくらせ、これが実際の成長作用の多くを担う。ここで注目すべきは赤い線でたどる「負のフィードバック」で、GH自身とIGF-1が視床下部と前葉へ戻って自らの分泌を抑える。出しっぱなしにならない仕組みが図に描かれている。右の表は分泌量を揺らす日常因子で、睡眠（特に眠りはじめの徐波睡眠）・空腹や低血糖・運動が分泌を促し、高血糖と遊離脂肪酸が分泌を抑える。血糖が上がると下がる関係に着目したい。
学習の要点
- GHの調節軸は「視床下部（放出ホルモンと抑制ホルモン）→下垂体前葉→GH→肝臓→IGF-1」という一方向の流れで、そこに負のフィードバックが折り返す。
- 覚え方のコツ: 促進因子は「寝る・空く・動く」（睡眠・空腹/低血糖・運動）、抑制因子は「食べすぎ・脂」（高血糖・遊離脂肪酸）とセットで覚える。
- 関連知識: 肝臓が受けて分泌するIGF-1（ソマトメジンC）が末梢での成長作用を仲介し、これ自体も視床下部・下垂体前葉に戻って抑制をかける。
- よくある間違い: 「血糖が高いとGHも増える」は逆。GHは血糖を上げる方向に働くホルモンなので、高血糖のときは分泌が抑えられる。
- 臨床応用: 空腹・睡眠・運動でGHが上がる性質を利用し、GH分泌不全の診断ではインスリン低血糖負荷や睡眠時採血などの分泌刺激試験が行われる。
比較表
| 経路・因子 | 視床下部からの放出ホルモン（GRH） | 視床下部からの抑制ホルモン（GIH） | GH・IGF-1による負のフィードバック |
|---|---|---|---|
| 前葉GH分泌への作用 | 促進（＋） | 抑制（−） | 抑制（−） |
| GH分泌を促進する因子 | GH分泌を抑制する因子 | ||
| --- | --- | ||
| 睡眠（特に眠りはじめの徐波睡眠） | 高血糖 | ||
| 空腹・低血糖 | 遊離脂肪酸 | ||
| 運動 | ― |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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ホルモンの日内変動▶ この図の説明を読む
この図の解説
横軸に正午→18時→0時→6時→正午の24時間をとり、深部体温・メラトニン・成長ホルモン・コルチゾルの4本の曲線を重ねた図。中央の水色の帯が睡眠時間帯である。赤の深部体温は夕方に最も高く、そこから下降して明け方に最低となり、また上がっていく。青のメラトニンは暗くなってから立ち上がり、睡眠前半の深夜にピークを迎える。緑の成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）と一致して大きな山をつくり、睡眠後半には下がる。ピンクのコルチゾルは睡眠後半から立ち上がって起床前後の早朝に最大となり、日中はゆるやかに下がって深夜に最小となる。つまり一晩のうちに「眠らせるメラトニン→修復する成長ホルモン→起こすコルチゾル」の順でバトンが渡されていく。下の吹き出しは生活上の要点で、午前中に日光を浴びる・深部体温を下げる・規則正しく眠る・朝は同じ時刻に起きる、の4点。
学習の要点
- コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は起床前後の早朝に最大、入眠直後の深夜に最小という明瞭な日内変動をもつ。国試の「副腎皮質ホルモンは早朝に分泌が最大」はこの図そのもの。
- 覚え方のコツ: 夜の順番は「メラトニン→成長ホルモン→コルチゾル」。眠らせる→修復する→起こす、と役割の順に並ぶ。
- 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後の徐波睡眠に最も多く出る（寝る子は育つ）。成人でも傷んだ組織の修復に働くため、規則正しい睡眠が効く。
- よくある間違い: 深部体温は「夜に上がる」ではない。夕方に最高・明け方に最低で、下がることで眠りに入る。寝具で温めすぎると安眠を妨げる。
- 臨床応用: コルチゾルは時刻で値が変わるため、測定は採血時刻を決めて行う（原則は早朝空腹時）。クッシング症候群ではこの日内変動が消える。
比較表
| ホルモン・指標 | 最大になる時間帯 | 最小になる時間帯 | 手がかり |
|---|---|---|---|
| コルチゾル | 早朝（起床前後） | 深夜（入眠直後） | 起床に備えて血糖を上げる |
| 成長ホルモン | 入眠直後の深い睡眠 | 覚醒中 | 徐波睡眠と一致する |
| メラトニン | 深夜（睡眠前半） | 日中 | 明るい光で抑制される |
| 深部体温 | 夕方 | 明け方 | 下がることで眠くなる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 本問は「2つ選べ」。正答は1（運動）と3（睡眠）。
- 成長ホルモンは下垂体前葉から拍動性に分泌。最大分泌は入眠後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）時。
- 分泌促進：睡眠、運動、低血糖、空腹、ストレス、アミノ酸（アルギニン）、GHRH、グレリン。
- 分泌抑制：高血糖（摂食後）、ソマトスタチン、遊離脂肪酸の上昇。
- 作用：肝臓でのソマトメジンC（IGF-1）産生を介した骨端軟骨の成長促進、蛋白同化、脂肪分解、血糖上昇。
| 刺激 | 成長ホルモン分泌 | 理由 |
|---|---|---|
| 運動 | 増加 | エネルギー需要増大、血糖消費 |
| 睡眠（徐波睡眠） | 増加（最大） | 組織の修復・成長が進む時間帯 |
| 低血糖・空腹 | 増加 | 脂肪を動員し血糖を温存する必要 |
| 摂食（高血糖） | 減少 | 血糖が足りているため不要 |
| 飲水 | 影響しない | 浸透圧低下で変化するのはバソプレシン（抑制） |
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