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理由で解く 柔道整復師
QJ26A057 解剖学
デルマトーム（皮膚分節）は、1本の後根＝1つの脊髄神経節が受け持つ帯状の皮膚領域です。したがって示しているのは感覚神経の分布です。
脊髄神経は、運動線維を含む前根と感覚線維を含む後根が合わさってできます。後根の感覚線維の細胞体は脊髄神経節（後根神経節）にあり、その1分節が受け持つ皮膚の帯をデルマトームと呼びます。体幹では肋間神経に沿ってほぼ水平な帯として並びますが、四肢では発生の途中で肢芽が伸び出すため、ねじれて縦長の帯に見えます。臨床でよく使う目印は、C6が母指、C8が小指、Th4が乳頭、Th10が臍、L4が下腿内側から母趾、S1が足の外側などです。隣り合うデルマトームは互いに重なり合っているため、1分節だけが遮断されても感覚が完全には消えにくいという性質があります。実際の評価では、患者が訴えるしびれや感覚低下の分布をデルマトーム図に当てて障害高位を絞り込み、筋分節（ミオトーム）に基づく筋力と腱反射（上腕二頭筋反射C5‑6、上腕三頭筋反射C7‑8、膝蓋腱反射L3‑4、アキレス腱反射S1‑2）で裏づけを取る、という手順で進めます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側角に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側角から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側角＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側角にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側角 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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末梢神経の働きによる分類▶ この図の説明を読む
この図の解説
末梢神経を働き(機能)で分類したツリー図。末梢神経はまず体性神経と自律神経に分かれ、さらにそれぞれが求心性(感覚方向)と遠心性(運動方向)に分かれる。体性神経の求心性=感覚神経、遠心性=運動神経。自律神経の求心性=内臓求心性神経、遠心性=交感神経・副交感神経、という対応が示される。
学習の要点
- 分類の骨格: 末梢神経=体性神経+自律神経。さらに各々に求心性(中枢へ)と遠心性(中枢から末梢へ)がある。
- 対応の要点: 体性の求心性=感覚神経、体性の遠心性=運動神経。
- 対応の要点: 自律の求心性=内臓求心性神経、自律の遠心性=交感神経と副交感神経。
- 覚え方: 求心性=情報が中枢に向かう(感覚)、遠心性=命令が中枢から出ていく(運動・自律出力)、と方向で整理する。
- よくある間違い: 交感神経・副交感神経は自律神経の遠心性側に位置づけられる。感覚(求心性)側ではない点に注意。
比較表
| 区分 | 求心性（中枢へ・感覚） | 遠心性（中枢から・運動/出力） |
|---|---|---|
| 体性神経 | 感覚神経 | 運動神経 |
| 自律神経 | 内臓求心性神経 | 交感神経・副交感神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- デルマトーム＝1つの後根（脊髄神経節）が受け持つ帯状の皮膚領域。感覚神経の分布。
- 運動側の対応はミオトーム（筋分節）。前根＝運動、後根＝感覚とセットで押さえる。
- 目印はC6母指、C8小指、Th4乳頭、Th10臍、L4下腿内側〜母趾、S1足外側。
- 隣接する分節が重なるため、1分節の障害では感覚が完全には消失しにくい。
- 使い方は「訴えの部位をデルマトーム図に当てて高位を絞る→筋力と腱反射で裏を取る」の順。
| 項目 | デルマトーム（皮膚分節） | ミオトーム（筋分節） |
|---|---|---|
| 対応する根 | 後根（感覚） | 前根（運動） |
| 示すもの | 1分節が受け持つ皮膚の帯 | 1分節が支配する筋のまとまり |
| 調べ方 | 触覚・痛覚の分布を確かめる | 徒手筋力検査、腱反射 |
| 代表的な目印 | C6母指／C8小指／Th4乳頭／Th10臍／L4下腿内側／S1足外側 | C5肩外転／C6手関節背屈／C7肘伸展／L4膝伸展／S1足底屈 |
| 特徴 | 隣接分節と重なる | 1つの筋が複数分節の支配を受ける |
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