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理由で解く 柔道整復師
QJ27A053 解剖学
正しいのは1です。歯状核は小脳の白質内にある小脳核のひとつで、小脳核のなかで最も外側かつ最大です。
灰白質の塊の名前は、それが小脳の深部にあるのか大脳の深部にあるのかで分けて覚えるのが要領です。小脳の髄体（白質）の中には内側から順に室頂核・球状核・栓状核・歯状核の4つが並びます。小脳皮質のプルキンエ細胞の出力はいったんこれら小脳核に集まり、歯状核からは上小脳脚を通って対側の視床、さらに大脳の運動野へ送られて運動の協調に働きます。これに対し淡蒼球・被殻・尾状核は大脳半球の深部にある大脳基底核で、尾状核＋被殻＝線条体、被殻＋淡蒼球＝レンズ核という2通りの組み合わせで整理します。「小脳の核は4つ、基底核は尾状核・被殻・淡蒼球」と数えられるようにしておけば、名前が並んでも迷いません。
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この図の解説
図は小脳を切断し、深部の白質（小脳髄質）の中に埋もれる小脳核を露出させたものである。上段は小脳を部分切除して第4脳室の境界を示した図、下段は結合腕（上小脳脚）の平面で切った断面で、4種類の小脳核が一度に確認できる。断面を内側（正中の虫部側）から外側（小脳半球側）へたどると、室頂核・球状核・栓状核・歯状核の順に並ぶ。最も外側にあって最も大きいのが歯状核で、ギザギザした袋状（歯状核嚢）に見えるのが目印になる。小脳の表層は小脳皮質（分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層からなる灰白質）で覆われ、そこでつくられた出力はいったんこれらの小脳核に集められてから、小脳脚を通って外へ送り出される。国家試験では「歯状核＝小脳核の代表」を確実に押さえておきたい。
学習の要点
- 小脳核は小脳髄質（白質）の中にある灰白質のかたまりで、内側から外側へ室頂核・球状核・栓状核・歯状核の4種類がある。
- 覚え方のコツ: 内→外の並びを「室・球・栓・歯（しつ・きゅう・せん・し）」で暗記。室頂核が最も内側（虫部寄り）、歯状核が最も外側（半球寄り）で最大。
- 関連知識: 小脳皮質は分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層構造で、その出力が小脳核へ集まる。図の発生的分類では、室頂核は虫部と、中位核（球状核・栓状核）は虫部傍部と、歯状核は半球外側部と結合する。
- よくある間違い: 「小脳核」を細胞の中心にある「核」と混同しないこと。また歯状核を大脳基底核（尾状核・被殻・淡蒼球など）と取り違えやすいが、歯状核は小脳核である。
- 臨床応用: 歯状核をはじめとする小脳系が障害されると、運動の方向・速度・範囲を的確に調節できなくなり、小脳性運動失調（酔っぱらいのような失調歩行）が生じる。
比較表
| 小脳核 | 分類（別名） | 発生・結合の特徴 |
|---|---|---|
| 室頂核 | 内側核 | 発生的に最も古く、小脳虫部と結合 |
| 球状核・栓状核 | 中位核 | 小脳半球の虫部傍部と結合 |
| 歯状核 | 外側核 | 発生的に最も新しく、小脳半球の外側部と結合 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 小脳核は内側から室頂核・球状核・栓状核・歯状核の4つ。歯状核が最外側・最大。
- 歯状核の出力は上小脳脚→対側視床→大脳運動野。
- 大脳基底核は尾状核・被殻・淡蒼球（広義には前障・扁桃体も含む）。
- 線条体＝尾状核＋被殻、レンズ核＝被殻＋淡蒼球。
- 小脳の働きは運動の協調・平衡の保持・筋緊張の調節。障害では測定異常や企図振戦、失調性歩行が現れる。
| 核の名前 | 所属 | ポイント |
|---|---|---|
| 歯状核 | 小脳核 | 最外側・最大。上小脳脚から出力 |
| 栓状核・球状核・室頂核 | 小脳核 | 歯状核より内側に並ぶ |
| 尾状核 | 大脳基底核 | 側脳室に沿ってC字状。被殻と線条体 |
| 被殻 | 大脳基底核 | 尾状核と線条体、淡蒼球とレンズ核 |
| 淡蒼球 | 大脳基底核 | 被殻とレンズ核。基底核の出力部 |
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