QJ26A022　必修問題

上腕骨外科頸外転型骨折では遠位骨片が外転位をとり、骨折部は前内方に凸となる。正答は1。

外科頸は解剖頸のすぐ遠位、大結節・小結節より下でくびれた部分にあたり、海綿骨から皮質骨へ移行する力学的な弱点である。高齢者が転倒して手や肘をつき、肩に外転が強制されれば外転型、内転が強制されれば内転型となる。外転型では遠位骨片が外転して近位骨片（骨頭）の内側へ入り込み、同時に前方へ屈曲するため、両骨片がなす角の頂点＝骨折部は前内方を向く。骨頭は相対的に内転位をとり、上腕軸は外転位を示す。内転型はこの鏡像で、骨折部は前外方凸となる。「遠位骨片が外転すれば骨折部は内側へ突き出る」と方向のセットで覚えると、変形を丸暗記せずに導ける。