成人で発症するのはどれか。

Question

成人で発症するのはどれか。

Accepted Answer

2（キーンベック(Kienböck)病）　キーンベック病（月状骨軟化症）は20～40歳台の、手を酷使する成人に好発します。他の3つは成長期の骨端核に生じる骨端症で、成人発症とは結びつきません。 骨端症は、骨端核が存在する成長期に血行が障害されて壊死・分節化・修復をたどる病態です。したがって発症年齢は骨端核が活動している時期に限られ、その部位の骨端核が閉じてしまえば発症しません。パンナー病は上腕骨小頭（5～10歳頃の男児）、フライバーグ病は第2中足骨頭（思春期の女子に多い）、セーバー病は踵骨骨端（8～12歳前後でアキレス腱の牽引が加わる年代）が舞台です。一方キーンベック病は月状骨に生じる阻血性壊死で、成長が終わった年代に、手関節への反復した負荷や尺骨マイナス変異などを背景に発症します。 ✓ 2. 正しい キーンベック(Kienböck)病 月状骨の阻血性壊死で、20～40歳台の手を使う職業や作業をする人に多く発症します。手関節背側中央（月状骨部）の腫脹・圧痛、握力低下、背屈制限が特徴です。作業を続けると月状骨の圧潰が進むため、負荷の軽減とともに整形外科で画像評価（病期分類）を受けられるようにします。 ✗ 1. 誤り パンナー(Panner)病 上腕骨小頭の骨端症で、5～10歳頃（10歳未満）の男児に発症します。肘外側の痛みと軽度の可動域制限を示しますが、成人での発症はありません。同じ肘外側でも、おおむね10歳以降～思春期に問題となるのは離断性骨軟骨炎で、両者は年齢帯で切り分けられます。 ✗ 3. 誤り フライバーグ(Freiberg)病 第2中足骨頭の骨端症（第2ケーラー病）で、思春期の女子に多く発症します。中足骨頭部の腫脹・圧痛と歩行時痛が出ますが、成人で新たに発症する疾患ではありません。 ✗ 4. 誤り セーバー(Sever)病 踵骨骨端症（踵骨骨端核の障害）で、8～12歳前後のスポーツをする小児に生じます。アキレス腱の牽引による踵後方の痛みが特徴で、骨端核が癒合すれば自然に問題は解消します。成人発症ではありません。

疾患	部位	好発年齢・性
キーンベック病	月状骨	20～40歳台の成人（手を使う作業者に多い）
パンナー病	上腕骨小頭	5～10歳頃（10歳未満）の男児
（参考）離断性骨軟骨炎	上腕骨小頭	おおむね10歳以降～思春期
フライバーグ病	第2中足骨頭	思春期、女子に多い
セーバー病	踵骨骨端	8～12歳前後