QJ25P085　柔道整復理論

肩甲骨上角には肩甲挙筋が付着するため、上角骨折の骨片はこの筋に引かれて上内方へ転位する。したがって正しい組合せは1である。

骨片の転位方向は、その骨片に付着する筋がどちらへ引くかで決まる。肩甲骨上角に停止する肩甲挙筋は上位頸椎の横突起から起こり、収縮すると上角を上方かつ内側（脊柱側）へ引き上げる。したがって上角の骨片は上内方へ転位する。他の選択肢も同じ考え方で検証できる。上腕骨内顆には前腕屈筋群が起始するため、骨片は屈筋群に引かれて前方・内方へ回転転位し、後上方へ転位することはない。腸骨翼単独骨折（デュベルニー骨折）では、中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋の牽引により骨片は外下方へ引かれる（下後方ではない）。脛骨外顆骨折は膝の外反強制と大腿骨外顆による突き上げで関節面が下方へ陥没する損傷であり、上前方への転位は生じない。筋の付着と外力の方向を確認する習慣をつければ、組合せ問題は個別暗記に頼らず解ける。