QJ25P084　柔道整復理論

第3中手骨の長軸に沿って軸圧を加えたときに痛むのは月状骨骨折である。第3中手骨—有頭骨—月状骨—橈骨がほぼ一直線に並び、力が伝わるためである。

手根骨の損傷では、どの中手骨から軸圧を加えるかで疼痛の出る骨が変わる。第3中手骨は手の中央にあり、その基部は有頭骨と関節し、有頭骨頭は月状骨の遠位面のくぼみにはまり込んでいる。したがって第3中手骨の長軸方向に押し込むと、力は有頭骨を介して月状骨、さらに橈骨遠位端へと伝わり、月状骨に損傷があればここで疼痛が誘発される。同じ理屈で、舟状骨骨折では母指または第2中手骨の長軸圧と嗅ぎタバコ入れの圧痛、有鉤骨鉤骨折では第4・5中手骨側の圧痛と手掌尺側の限局性圧痛が手がかりとなる。列（コラム）の対応を覚えておくと、どこを押せばよいかを自分で導ける。なお月状骨は血行に乏しく壊死（キーンベック病）に至ることがあるため、疼痛が長引く場合は画像評価のため医師の診察につなぐ。