セイヤー絆創膏固定法で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（第Ⅲ帯は前腕の重量で骨折部に圧迫力を加える。）　セイヤー絆創膏固定法は鎖骨骨折に用いる3本の絆創膏による固定で、第Ⅲ帯は患側の前腕を吊り上げ、その重量を利用して骨折部に圧迫を加えます。 3本の帯はそれぞれ役割が違い、「第Ⅰ帯＝短縮を防ぐ」「第Ⅱ帯＝下方転位を防ぐ」「第Ⅲ帯＝圧迫を加える」と分けて覚えると混同しません。第Ⅰ帯は腋窩に枕子を当てて上腕を体幹に固定し、肩を後外方へ引くことで鎖骨の短縮転位を防ぎます。第Ⅱ帯は健側の肩から患側の肘部へかけて引き上げ、遠位骨片が下がるのを防ぎます。第Ⅲ帯は患側の手を健側の肩へ載せた位置で前腕を吊り、前腕の重さが骨折部を押さえる力として働きます。帯は第Ⅲ帯までで完結するため「第Ⅳ帯」は存在しません。 ✓ 3. 正しい 第Ⅲ帯は前腕の重量で骨折部に圧迫力を加える。 第Ⅲ帯は肘を挙上した位置で前腕を吊り上げる帯で、前腕の重量が下向きの力として骨折部に伝わり、局所への圧迫として働きます。3本の中で唯一「圧迫」を担当する帯であり、記述どおりです。 ✗ 1. 誤り 第Ⅰ帯は患肢を挙上させて下方転位を防止する。 患肢（肘）を挙上して下方転位を防ぐのは第Ⅱ帯の役割です。第Ⅰ帯は腋窩枕子とともに上腕を体幹に固定し、肩を後外方へ引いて鎖骨の短縮転位を防ぎます。選択肢1と2は役割がそのまま入れ替わっているので、セットで確認すると覚えやすくなります。 ✗ 2. 誤り 第Ⅱ帯は肩を外方に引き鎖骨の短縮転位を防止する。 肩を外方へ引いて短縮転位を防ぐのは第Ⅰ帯の役割です。第Ⅱ帯は健側肩から患側肘部を通して引き上げ、遠位骨片の下方転位を防ぎます。帯の走行（どこからどこへ通すか）と防ぐ転位の向きを結びつけて整理しましょう。 ✗ 4. 誤り 第Ⅳ帯は上腕を固定し患部の動揺性を防止する。 セイヤー絆創膏固定法は第Ⅰ帯～第Ⅲ帯の3本で構成され、第Ⅳ帯はありません。上腕を体幹に固定して動揺性を抑える働きは第Ⅰ帯が担当します。固定後は絆創膏によるかぶれや、腋窩枕子の圧迫による循環・神経障害の有無を毎回確認し、指先のしびれや色調変化があれば巻き直します。

帯	おおまかな走行・操作	ねらい（防ぐ転位）
第Ⅰ帯	腋窩枕子を当て、上腕を体幹に固定して肩を後外方へ引く	鎖骨の短縮転位の防止・上腕の動揺抑制
第Ⅱ帯	健側肩から患側肘部を通して患肢を引き上げる	遠位骨片の下方転位の防止
第Ⅲ帯	患側の手を健側肩に載せ、前腕を吊る	前腕の重量による骨折部への圧迫