QJ25P072　柔道整復理論

円回内筋症候群で絞扼されるのは正中神経であり、橈骨神経とした3の組合せが設問の答えとなる。上肢の絞扼性神経障害は「どのトンネルを、どの神経が通るか」で整理する。

正中神経は上腕から前腕へ入るとき、円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間を貫く。この部位で前腕の反復回内・回外や筋の肥厚により圧迫を受けるのが円回内筋症候群で、前腕近位掌側の痛みと母指・示指・中指の掌側のしびれ、抵抗下回内での症状増悪がみられる。同じ正中神経でも手関節部の手根管で絞扼されるのが手根管症候群で、こちらは母指球筋の萎縮を伴いやすく、円回内筋症候群と違って前腕の痛みは目立たない。尺骨神経は肘部管（上腕骨内側上顆後方の尺骨神経溝〜肘部管）とギヨン管（手関節尺側、豆状骨と有鉤骨鉤の間）という2か所で絞扼されうる。なお橈骨神経の絞扼としては回外筋（フローゼのアーケード）による後骨間神経麻痺が代表で、円回内筋とは部位も神経も異なる。