QJ25A020　必修問題

小児の骨は骨膜が厚く強靱で、骨折しても骨膜が全周にわたって断裂しにくく、連続性が保たれることが多いのが特徴です。答えは1です。

小児の骨は有機質に富んで弾力があり、その周囲を厚い骨膜が筒のように包んでいます。そのため、骨が完全に断たれずに折れ曲がる若木骨折や、皮質が圧縮されて膨らむ竹節状（隆起）骨折といった不全骨折が起こりやすくなります。骨膜の連続性が保たれていれば骨折端が大きく離れにくく、しかもその骨膜自体の骨形成能が高いため、癒合は成人より速く進みます。さらに、成長軟骨板の働きと骨膜のリモデリングによって、骨軸のずれ（側方転位や、関節の運動方向に一致する軽度の屈曲転位）は成長とともに自家矯正されていきます。ただし何でも矯正されるわけではなく、ねじれ（捻転・回旋）転位は自家矯正されません。また骨端線を損傷すれば、長径の成長障害や進行性の変形を残す可能性があります。したがって、回旋転位は整復の段階で確実に戻し、骨端線損傷が疑われる場合は医療機関で画像評価を受けたうえで、経過を追って観察していくことが大切になります。