QJ24P065　整形外科学

オスグッド・シュラッター病は脛骨粗面という関節の外に生じる骨端症で、関節内に液体がたまることはなく、経過も慢性である。この症例には当てはまらないので答えは2。

提示されているのは、10歳の男児、2日という短い経過、急激に増強する痛み、腫脹と熱感、そして関節エコーで確認された関節内の液体貯留である。関節内に液体がたまっているという事実は、病変が関節の内側にあることを意味しており、この一点で関節外の疾患を除外できる。臨床上まず除外すべきは化膿性関節炎で、放置すれば数日で関節軟骨が破壊される。発熱や全身状態、血液検査での炎症反応、関節穿刺による関節液の性状確認と培養が必要になるため、この所見の組合せに出会ったらその場で経過をみるのではなく、直ちに医療機関へつなぐ。